යෙදුමරුධිර පට්ටිකා පොහොසත් ප්ලාස්මා (PRP)විවිධ ක්ෂේත්‍රවල සහ සුදු රුධිරාණු (L-PRP) පොහොසත් PRP සහ සුදු රුධිරාණු වල PRP දුප්පත් (P-PRP) තෝරා ගන්නේ කෙසේද?
ඉහළ ගුණාත්මක සාක්ෂි විශාල සංඛ්යාවක් මෑත සොයා ගැනීම පාර්ශ්වික Epicondylitis ප්රතිකාර සඳහා LR-PRP එන්නත් සහ දණහිසේ සන්ධි අස්ථි ප්රතිකාර සඳහා LP-PRP භාවිතා කිරීමට සහාය වේ.මධ්‍යම ප්‍රමිතියේ සාක්ෂි මගින් පැටලර් ටෙන්ඩිනෝසිස් සඳහා LR-PRP එන්නත් භාවිතා කිරීම සහ ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් සඳහා PRP එන්නත් කිරීම සහ පැටලර් කණ්ඩරාවන් බද්ධ කිරීමේදී BTB ACL ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේදී දායක අඩවියේ වේදනාව සඳහා සහාය වේ.භ්‍රමණ කෆ් ටෙන්ඩිනොසිස්, උකුල් සන්ධි අස්ථි ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් හෝ ඉහළ වළලුකර උළුක්කු සඳහා PRP නිතිපතා නිර්දේශ කිරීමට ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි නොමැත.වර්තමාන සාක්ෂි වලින් පෙනී යන්නේ අචිලස් කණ්ඩරාවේ රෝග, මාංශ පේශි තුවාල, උග්‍ර අස්ථි බිඳීම් හෝ අස්ථි ඒකාබද්ධ නොවීම, වැඩිදියුණු කළ භ්‍රමණ කෆ් අලුත්වැඩියා සැත්කම්, අචිලස් කණ්ඩරාවන් අලුත්වැඩියා කිරීම සහ ACL ප්‍රතිසංස්කරණය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී PRP හි කාර්යක්ෂමතාව නොමැති බවයි.
පට්ටිකා පොහොසත් ප්ලාස්මා (PRP) යනු රෝගියාගේම රුධිරයෙන් විශාල ප්‍රමාණයක් කේන්ද්‍රාපසාරී කිරීමෙන් පට්ටිකා සාන්ද්‍රණය වැඩි කරන ස්වයංක්‍රීය මානව ප්ලාස්මා සූදානමකි.එහි α අංශු වල පට්ටිකා (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) මෙම වර්ධන සාධක සහ සයිටොකයින්වල අධි ජීව විද්‍යාත්මක ප්‍රමාණයන් මුදා හැරීම සඳහා කේන්ද්‍රාපසාරී ක්‍රියාවලියක් හරහා සංකේන්ද්‍රණය වන වර්ධන සාධක සහ මැදිහත්කරුවන් අධික ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ. තුවාල වූ ස්ථානයට සහ ස්වභාවික සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය වැඩි දියුණු කිරීම.
සාමාන්‍ය පට්ටිකා ප්‍රමාණය පරාසය 150000 සිට 350000/ μL වේ. අස්ථි සහ මෘදු පටක සුව කිරීමේ වැඩි දියුණුවක් පෙන්නුම් කර ඇති අතර සාන්ද්‍රිත පට්ටිකා 1000000/ μL දක්වා ළඟා වේ. වර්ධන සාධකවල තුන් ගුණයක සිට පස් ගුණයක වැඩිවීමක් නියෝජනය කරයි.PRP සූදානම සාමාන්‍යයෙන් සුදු රුධිරාණු (LR-PRP) වලින් පොහොසත් PRP ලෙස බෙදා ඇත, එය මූලික මට්ටමට වඩා නියුට්‍රොෆිල් සාන්ද්‍රණය ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත, සහ සුදු රුධිරාණු වල PRP දුර්වල (LP-PRP), මූලික මට්ටමට පහළින් සුදු රුධිරාණු (නියුට්‍රොෆිල්) සාන්ද්‍රණය ලෙස අර්ථ දැක්වේ. .
කණ්ඩරාවන්ගේ තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම
කණ්ඩරාවන්ට තුවාල හෝ කණ්ඩරාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා PRP භාවිතය බහු අධ්‍යයනවල මාතෘකාවක් බවට පත්ව ඇති අතර, PRP හි ඇති බොහෝ සයිටොකයින් දැවිල්ල, සෛල ප්‍රගුණනය සහ පසුව පටක ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ සුව කිරීමේ අවධියේදී සිදුවන සංඥා මාර්ගවලට සම්බන්ධ වේ.PRP මගින් නව රුධිර වාහිනී සෑදීම ප්‍රවර්ධනය කළ හැකි අතර එමඟින් හානියට පත් පටක වල සෛල ප්‍රතිජනනය සඳහා අවශ්‍ය රුධිර සැපයුම සහ පෝෂණය වැඩි කළ හැකි අතර නව සෛල ගෙන ඒම සහ හානියට පත් පටක වලින් සුන්බුන් ඉවත් කළ හැකිය.මෙම ක්රියාකාරී යාන්ත්‍රණයන් නිදන්ගත ටෙන්ඩිනොසිස් වලට විශේෂයෙන් අදාළ විය හැක, එහිදී ජීව විද්‍යාත්මක තත්වයන් පටක සුව කිරීම සඳහා හිතකර නොවේ.මෑත ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් සහ මෙටා-විශ්ලේෂණයක් නිගමනය කළේ PRP එන්නත් කිරීමෙන් රෝග ලක්ෂණ සහිත ටෙන්ඩිනොසිස් වලට ප්රතිකාර කළ හැකි බවයි.
පාර්ශ්වික එපිකොන්ඩිලයිටිස්
භෞත චිකිත්සාවෙහි ඵලදායී නොවන පාර්ශ්වීය එපිකොන්ඩිලයිටිස් රෝගීන් සඳහා විභව ප්රතිකාර විකල්පයක් ලෙස PRP ඇගයීමට ලක් කර ඇත.එවැනි විශාලතම අධ්යයනයේ දී, Mishra et al.අනාගත සමෝධානික අධ්යයනයක දී, අවම වශයෙන් මාස 3 ක් සඳහා පාර්ශ්වීය එපිකොන්ඩිලයිටිස් හි කොන්සර්වේටිව් කළමනාකරණයට ප්‍රතිචාර නොදැක්වූ රෝගීන් 230 ක් ඇගයීමට ලක් කරන ලදී.රෝගියා LR-PRP ප්රතිකාර ලබා ගත් අතර, සති 24 දී, LR-PRP එන්නත් කිරීම පාලන කණ්ඩායමට සාපේක්ෂව වේදනාවේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් සමඟ සම්බන්ධ විය (71.5% vs 56.1%, P = 0.019), මෙන්ම සැලකිය යුතු අඩුවීමක් අවශේෂ වැලමිටේ සංවේදීතාව වාර්තා කරන රෝගීන්ගේ ප්‍රතිශතය (29.1% එදිරිව 54.0%, P=0.009).සති 24 දී, LR-PRP සමඟ ප්රතිකාර කරන ලද රෝගීන් දේශීය නිර්වින්දනවල ක්රියාකාරී පාලන එන්නත් වලට සාපේක්ෂව සායනිකව වැදගත් සහ සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු දියුණුවක් පෙන්නුම් කළේය.
පූර්ව අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් සමඟ සසඳන විට පාර්ශ්වීය එපිකොන්ඩිලයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සඳහා LR-PRP දිගුකාලීන සහනයක් ලබා දිය හැකි බවයි, එබැවින් එය වඩාත් තිරසාර චිකිත්සක බලපෑමක් ඇති කරයි.PRP බාහිර Epicondylitis ප්රතිකාර සඳහා ඵලදායී ක්රමයක් බව පෙනේ.උසස් තත්ත්වයේ සාක්ෂි කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් කරයි.පවතින හොඳම සාක්ෂි වලින් පැහැදිලිවම පෙන්නුම් කරන්නේ LR-PRP පළමු ප්රතිකාර ක්‍රමය විය යුතු බවයි.
Patellar Tendinosis
සසම්භාවී පාලිත අධ්යයනයන් නිදන්ගත වර්තන පැටලර් කණ්ඩරාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා LR-PRP භාවිතයට සහාය වේ.ඩ්‍රැකෝ සහ අල්.කොන්සර්වේටිව් කළමනාකරණය අසමත් වූ පැටලර් ටෙන්ඩිනොස් රෝගීන් විසිතුන් දෙනෙකු ඇගයීමට ලක් කරන ලදී.රෝගීන්ට අහඹු ලෙස අල්ට්රා සවුන්ඩ්-ගයිඩ් තනි තනි වියළි ඉඳිකටු ලබා ගැනීමට හෝ LR-PRP එන්නත් කිරීමට පවරා ඇති අතර, සති 26ක් සඳහා පසු විපරම් කරන ලදී.VISA-P මැනීම හරහා, PRP ප්රතිකාර කණ්ඩායම සති 12 දී (P=0.02) රෝග ලක්ෂණවල සැලකිය යුතු දියුණුවක් පෙන්නුම් කළ නමුත්, එම වෙනස සති 26 දී (P=0.66) සැලකිය යුතු නොවීය, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ පැටලර් කණ්ඩරාවන්ට PRP හි ප්‍රතිලාභ බවයි. මුල් රෝග ලක්ෂණ වල වැඩිදියුණු වීමක් විය හැකිය.Vitrano et al.නාභිගත බාහිර කම්පන තරංග චිකිත්සාව (ECSWT) හා සසඳන විට නිදන්ගත පරාවර්තක පැටලර් කණ්ඩරාවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී PRP එන්නත් කිරීමේ ප්‍රතිලාභ ද වාර්තා විය.2-මාස පසු විපරම් කාලය තුළ කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණද, PRP කණ්ඩායම මාස 6 සහ 12 පසු විපරම් කිරීමේදී සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු දියුණුවක් පෙන්නුම් කළ අතර, VISA-P සහ VAS මගින් මනින ලද ECSWT අභිබවා ගොස් Blazina මැනීම. පසු විපරම් මාස 12 දී පරිමාණ ලකුණු (සියල්ල P<0.05).
විවිධ මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් රෝග සඳහා සාක්ෂි මත පදනම් වූ නිර්දේශයන් වර්ධනය කිරීම සඳහා leukocyte rich PRP (LR PRP) සහ leukocyte දුප්පත් PRP (LP PRP) ඇතුළුව පට්ටිකා බහුල ප්ලාස්මා (PRP) භාවිතය පිළිබඳ වර්තමාන සායනික සාහිත්‍යය මෙම සමාලෝචනය ඇගයීමට ලක් කරයි.
ඉහළ ගුණාත්මක සාක්ෂි විශාල සංඛ්යාවක් මෑත සොයා ගැනීම පාර්ශ්වික Epicondylitis ප්රතිකාර සඳහා LR-PRP එන්නත් සහ දණහිසේ සන්ධි අස්ථි ප්රතිකාර සඳහා LP-PRP භාවිතා කිරීමට සහාය වේ.මධ්‍යම ප්‍රමිතියේ සාක්ෂි මගින් පැටලර් ටෙන්ඩිනෝසිස් සඳහා LR-PRP එන්නත් භාවිතා කිරීම සහ ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් සඳහා PRP එන්නත් කිරීම සහ පැටලර් කණ්ඩරාවන් බද්ධ කිරීමේදී BTB ACL ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේදී දායක අඩවියේ වේදනාව සඳහා සහාය වේ.භ්‍රමණ කෆ් ටෙන්ඩිනොසිස්, උකුල් සන්ධි අස්ථි ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් හෝ ඉහළ වළලුකර උළුක්කු සඳහා PRP නිතිපතා නිර්දේශ කිරීමට ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි නොමැත.වර්තමාන සාක්ෂි වලින් පෙනී යන්නේ අචිලස් කණ්ඩරාවේ රෝග, මාංශ පේශි තුවාල, උග්‍ර අස්ථි බිඳීම් හෝ අස්ථි ඒකාබද්ධ නොවීම, වැඩිදියුණු කළ භ්‍රමණ කෆ් අලුත්වැඩියා සැත්කම්, අචිලස් කණ්ඩරාවන් අලුත්වැඩියා කිරීම සහ ACL ප්‍රතිසංස්කරණය සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී PRP හි කාර්යක්ෂමතාව නොමැති බවයි.
හඳුන්වා දෙන්න
පට්ටිකා පොහොසත් ප්ලාස්මා (PRP) යනු රෝගියාගේම රුධිරයෙන් විශාල ප්‍රමාණයක් කේන්ද්‍රාපසාරී කිරීමෙන් පට්ටිකා සාන්ද්‍රණය වැඩි කරන ස්වයංක්‍රීය මානව ප්ලාස්මා සූදානමකි.එහි α අංශු වල පට්ටිකා (TGF- β 1. PDGF, bFGF, VEGF, EGF, IGF-1) මෙම වර්ධන සාධක සහ සයිටොකයින්වල අධි ජීව විද්‍යාත්මක ප්‍රමාණයන් මුදා හැරීම සඳහා කේන්ද්‍රාපසාරී ක්‍රියාවලියක් හරහා සංකේන්ද්‍රණය වන වර්ධන සාධක සහ මැදිහත්කරුවන් අධික ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ. තුවාල වූ ස්ථානයට සහ ස්වභාවික සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය වැඩි දියුණු කිරීම.සාමාන්‍ය පට්ටිකා ප්‍රමාණය පරාසය 150000 සිට 350000/ μL වේ. අස්ථි සහ මෘදු පටක සුව කිරීමේ වැඩි දියුණුවක් පෙන්නුම් කර ඇති අතර සාන්ද්‍රිත පට්ටිකා 1000000/ μL දක්වා ළඟා වේ. වර්ධන සාධකවල තුන් ගුණයක සිට පස් ගුණයක වැඩිවීමක් නියෝජනය කරයි.
PRP සූදානම සාමාන්‍යයෙන් සුදු රුධිරාණු (LR-PRP) වලින් පොහොසත් PRP සූදානමකට බෙදා ඇත, එය මූලික මට්ටමට වඩා නියුට්‍රොෆිල් සාන්ද්‍රණය ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත, සහ සුදු රුධිරාණු (LP-PRP) වල දුර්වල PRP සූදානම සුදු රුධිරාණු (නියුට්‍රොෆිල්) සාන්ද්‍රණය ලෙස අර්ථ දැක්වේ. මූලික පදනමට පහළින්.
සකස් කිරීම සහ සංයුතිය
රුධිර සංඝටක සාන්ද්‍රණය සඳහා ප්‍රශස්ත PRP සූත්‍රගත කිරීම පිළිබඳ පොදු එකඟතාවයක් නොමැති අතර දැනට වෙළඳපොලේ විවිධ වාණිජ PRP පද්ධති තිබේ.එබැවින්, විවිධ වාණිජ පද්ධති අනුව, PRP එකතු කිරීමේ ප්‍රොටෝකෝල සහ සකස් කිරීමේ ලක්ෂණවල වෙනස්කම් ඇති අතර, එක් එක් PRP පද්ධතියට අනන්‍ය ගුණාංග ලබා දෙයි.වානිජ පද්ධති සාමාන්‍යයෙන් පට්ටිකා ග්‍රහණය කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව, වෙන් කිරීමේ ක්‍රමය (එක්-පියවර හෝ ද්වි-පියවර කේන්ද්‍රාපසාරී), කේන්ද්‍රාපසාරී වේගය සහ එකතු කිරීමේ නල පද්ධතිය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය අනුව වෙනස් වේ.සාමාන්‍යයෙන්, කේන්ද්‍රාපසාරී කිරීමට පෙර, සම්පූර්ණ රුධිරය එකතු කර ප්‍රතිදේහජනක සාධක සමඟ මිශ්ර කර රතු රුධිර සෛල (RBCs) පට්ටිකා දුර්වල ප්ලාස්මා (PPP) සහ සාන්ද්‍ර පට්ටිකා සහ සුදු රුධිරාණු අඩංගු “එරිත්‍රෝසයිට් අවසාදිත දුඹුරු ස්ථරය” වලින් වෙන් කරනු ලැබේ.පට්ටිකා වෙන් කිරීම සඳහා විවිධ ක්රම භාවිතා කරනු ලබන අතර, රෝගියාගේ ශරීරයට සෘජුවම එන්නත් කළ හැකි හෝ කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් හෝ ත්‍රොම්බින් එකතු කිරීමෙන් “සක්‍රිය” කළ හැකි අතර, පට්ටිකා පිරිහීමට සහ වර්ධන සාධක මුදා හැරීමට හේතු වේ.ඖෂධ පරිපාලනය සහ වාණිජ පද්ධති සකස් කිරීමේ ක්රම ඇතුළුව රෝගියාට විශේෂිත සාධක දෙකක්, PRP හි නිශ්චිත සංයුතියට මෙන්ම PRP හි සායනික කාර්යක්ෂමතාවය පැහැදිලි කිරීමේදී PRP සංයුතියේ සංයුතියේ මෙම වෙනස බලපායි.
අපගේ වර්තමාන අවබෝධය නම්, සුදු රුධිරාණු (නියුට්‍රොෆිල්ස්) වලින් පොහොසත් සුදු රුධිරාණු අන්තර්ගතය සහිත PRP (නියුට්‍රොෆිල්ස්) සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි.LR-PRP හි සුදු රුධිරාණු (නියුට්‍රොෆිල) සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම, පට්ටිකාවල අඩංගු ඇනබලික් සයිටොකයින් වලට ප්‍රතිවිරෝධතා ඇති කළ හැකි ඉන්ටර්ලියුකින්-1 β、 ටියුමර් නෙක්‍රොසිස් සාධකය α සහ මෙටලෝප්‍රෝටීන් වැනි කැටබොලික් සයිටොකයින්වල වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.සුදු රුධිරාණු අන්තර්ගතය ඇතුළුව මෙම විවිධ PRP සංයෝගවල සායනික ප්‍රතිවිපාක සහ සෛලීය බලපෑම් තවමත් පැහැදිලි වෙමින් පවතී.මෙම සමාලෝචනය විවිධ PRP සූත්‍රගත කිරීම් පිළිබඳ විවිධ සායනික ඇඟවීම් සඳහා පවතින හොඳම ගුණාත්මක සාක්ෂි ඇගයීම අරමුණු කරයි.
Achilles Tendon රෝගය
අචිලස් ටෙන්ඩිනිටිස් ප්‍රතිකාරයේදී පමණක් PRP සහ placebo අතර සායනික ප්රතිඵලවල වෙනස්කම් පෙන්වීමට ඓතිහාසික පරීක්ෂණ කිහිපයක් අසමත් වී ඇත.මෑත කාලීන සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයකින් LP-PRP එන්නත් හතරක මාලාවක් කේන්ද්‍රාපසාරී බර පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක් සමඟ ප්ලේසෙබෝ එන්නත් සමඟ සංසන්දනය කරන ලදී.ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායම හා සසඳන විට, PRP ප්රතිකාර කණ්ඩායම 6-මාස පසු විපරම් කාලය පුරාවට සෑම අවස්ථාවකදීම වේදනාව, ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ක්‍රියාකාරකම් ලකුණු සැලකිය යුතු දියුණුවක් පෙන්නුම් කළේය.0.5% Bupivacaine (10 mL), methylprednisolone (20 mg) සහ කායික සේලයින් (40 mL) හි එක් විශාල පරිමාවකින් යුත් එන්නත් (50 mL) සංසන්දනාත්මක වැඩිදියුණු කිරීම් ඇති බව අධ්‍යයනයෙන් සොයාගෙන ඇත, නමුත් මෙම ප්‍රතිකාරය සලකා බැලීමේදී සැලකිලිමත් විය යුතුය. ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් කිරීමෙන් පසු කණ්ඩරාවන් කැඩී යාමේ අවදානම වැඩි වීම.
Rotator Cuff Tendinosis
භ්‍රමණ කෆ් කණ්ඩරාවේ රෝගයට ශල්‍ය නොවන ප්රතිකාර කිරීමේදී PRP එන්නත් කිරීම පිළිබඳ ඉහළ මට්ටමේ අධ්යයන කිහිපයක් තිබේ.ප්‍රකාශිත අධ්යයනයන් කිහිපයක් PRP උපක්‍රොමියල් එන්නත් කිරීමේ සායනික ප්රතිඵල ප්ලේසෙබෝ සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ සංසන්දනය කර ඇති අතර කිසිදු අධ්‍යයනයකින් PRP කණ්ඩරාවන්ට සෘජුවම එන්නත් කිරීම ඇගයීමට ලක් කර නොමැත.කේසි බුරන් සහ අල්.උරහිස් උච්චය යටතේ කායික සේලයින් එන්නත් කිරීම හා සසඳන විට සායනික ප්රතිඵලවල වෙනසක් නොමැති බව සොයා ගන්නා ලදී.කෙසේ වෙතත්, සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයකින් හෙළි වූයේ සෑම සති හතරකට වරක් LR-PRP එන්නත් දෙකක් ප්ලේසෙබෝ එන්නත් සමඟ සසඳන විට වේදනාව වැඩි දියුණු කරන බවයි.Shams et al.Xi'an Ontario RC දර්ශකය (WORI), උරහිස් වේදනාව ආබාධිත දර්ශකය (SPDI) සහ VAS උරහිස් වේදනාව සහ Neer පරීක්ෂණය අතර subacromial PRP සහ Corticosteroid එන්නත් වල සංසන්දනාත්මක වැඩිදියුණු කිරීම් වාර්තා විය.
මේ වන විට පර්යේෂණ මගින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ උරහිස් උච්චය යටතේ PRP එන්නත් කිරීම භ්‍රමණ කෆ් කණ්ඩරාවේ රෝගය ඇති රෝගීන්ගේ වාර්තාගත ප්‍රති results ලවල සැලකිය යුතු දියුණුවක් ඇති බවයි.PRP කණ්ඩරාවන්ට සෘජුව එන්නත් කිරීම ඇගයීම ඇතුළුව දිගු පසු විපරම් අවශ්‍ය වන වෙනත් අධ්යයන.මෙම PRP එන්නත් ආරක්ෂිත බව පෙන්වා දී ඇති අතර කැරකුම් කෆ් ටෙන්ඩිනොසිස් හි කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් සඳහා විකල්පයක් විය හැකිය.
ප්ලාන්ටාර් ෆැසිසයිටිස්
නිදන්ගත ප්ලාන්ටාර් ෆැසිටයිටිස් සඳහා PRP එන්නත් කිරීම සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීම් කිහිපයක් ඇගයීමට ලක් කරන ලදී.දේශීය එන්නත් ප්‍රතිකාරයක් ලෙස PRP හි විභවය, විලාසිතා පෑඩ් ක්ෂය වීම හෝ ප්ලාන්ටාර් ෆැසියා කැඩීම වැනි කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් කිරීම සම්බන්ධ ගැටළු සමනය කරයි.මෑත කාලීන මෙටා-විශ්ලේෂණ දෙකක් PRP එන්නත් සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් අතර සංසන්දනය ඇගයීමට ලක් කරන ලද අතර, PRP එන්නත් කිරීම කාර්යක්ෂමතාව අනුව කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් කිරීම සඳහා ශක්‍ය විකල්පයක් බව නිගමනය කළේය.සමහර අධ්යයනයන් PRP හි උසස් බව ඔප්පු කර ඇත.
PRP සමඟ ඒකාබද්ධ ශල්යකර්ම
උරහිස් අත් අළුත්වැඩියා කිරීම
ඉහළ මට්ටමේ සායනික අධ්යයන කිහිපයකින් භ්‍රමණ කෆ් කඳුළු ආත්‍රොස්කොපි අලුත්වැඩියා කිරීමේදී PRP නිෂ්පාදන භාවිතය ඇගයීමට ලක් කරන ලදී.බොහෝ අධ්යයනයන් වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා (PRFM) පට්ටිකා පොහොසත් ෆයිබ්‍රින් අනුකෘතිය භාවිතය පිළිබඳව විශේෂයෙන් අධ්‍යයනය කර ඇති අතර අනෙකුත් අධ්යයන PRP සෘජුවම අලුත්වැඩියා කරන ස්ථානයට එන්නත් කර ඇත.PRP හෝ PRFM සංයුතියේ සැලකිය යුතු විෂමතාවයක් ඇත.කැලිෆෝනියා විශ්ව විද්‍යාලය, ලොස් ඇන්ජලීස් (UCLA), ඇමරිකානු උරහිස් සහ වැලමිට සංගමය (ASES), නියත උරහිස් ලකුණු, සරල උරහිස් පරීක්ෂණ (SST) ලකුණු, සහ VAS වේදනා ලකුණු, මෙන්ම වෛෂයික සායනික ප්රතිඵල වැනි රෝගීන් ඉලක්ක කරගත් ප්රතිඵල ලබා ගන්නා ලදී. ක්රියාකාරී ප්රතිඵලවල වෙනස්කම් මැනීම සඳහා භ්‍රමණ කෆ් ශක්තිය සහ උරහිස් ROM වැනි දත්ත රැස් කරන ලදී.බොහෝ පුද්ගල අධ්යයනයන් තනි පුද්ගල අලුත්වැඩියාව සමඟ සසඳන විට PRP හි මෙම ප්රතිඵල සඳහා වන මිනුම්වල සුළු වෙනසක් පෙන්නුම් කර ඇත [ආත්‍රොස්කොපි භ්‍රමණ කෆ් අලුත්වැඩියාව සඳහා පෑඩ් වැනි.මීට අමතරව, විශාල මෙටා-විශ්ලේෂණ සහ මෑත කාලීන දැඩි සමාලෝචන ඔප්පු කර ඇත්තේ උරහිස් කෆ් [PRP] ආත්‍රොස්කොපි අලුත්වැඩියාවෙන් පියයුරු විශාල කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු ප්‍රතිලාභයක් නොමැති බවයි.කෙසේ වෙතත්, සීමිත දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ එය PRP හි ඇති ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ගුණාංග නිසා ඇති වන perioperative වේදනාව අඩු කිරීමට යම් බලපෑමක් ඇති කරන බවයි.
උප සමූහ විශ්ලේෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ ආත්‍රොස්කොපි ද්විත්ව පේළි අලුත්වැඩියාව සමඟ ප්රතිකාර කරන මැද සහ කුඩා කඳුළු වලදී, PRP එන්නත් කිරීමෙන් නැවත ඉරීමේ වේගය අඩු කළ හැකි අතර එමඟින් වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලබා ගත හැකි බවයි.Qiao et al.ශල්‍යකර්මයට පමණක් සාපේක්ෂව මධ්‍යස්ථ සහ විශාල භ්‍රමණ කෆ් කඳුළු නැවත ඉරීමේ වේගය අඩු කිරීමට PRP ප්‍රයෝජනවත් බව සොයා ගන්නා ලදී.
සසම්භාවී සායනික පරීක්ෂණ සහ මහා පරිමාණ මෙටා-විශ්ලේෂණ මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ භ්‍රමණ කෆ් අලුත්වැඩියාව සඳහා ශක්තිමත් කිරීමක් ලෙස PRP සහ PRFM භාවිතා කිරීම සඳහා සාක්ෂි නොමැති වීමයි.සමහර උප සමූහ විශ්ලේෂණයන් යෝජනා කරන්නේ කුඩා හෝ මධ්‍යස්ථ කඳුළු වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ද්විත්ව පේළි අලුත්වැඩියාව යම් ප්‍රතිලාභයක් ලබා ගත හැකි බවයි.පශ්චාත් ශල්යකර්ම වේදනාව වහාම සමනය කිරීමට PRP ද උපකාරී වේ.
Achilles Tendon අලුත්වැඩියා කිරීම
පූර්ව සායනික අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ අචිලස් කණ්ඩරාවේ කැඩීම සුව කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා PRP හොඳ බලපෑමක් ඇති කරන බවයි.කෙසේ වෙතත්, මිනිසුන් තුළ උග්‍ර අචිලස් කණ්ඩරාවන් කැඩී යාම සඳහා ඵලදායි සහායක ප්‍රතිකාරයක් ලෙස PRP පරිවර්තනය කිරීමට ප්‍රතිවිරුද්ධ සාක්ෂි බාධා කරයි.නිදසුනක් වශයෙන්, එක් අධ්යයනයක දී, PRP සමඟ සහ නොමැතිව ප්රතිකාර කරන ලද Achilles කණ්ඩරාව කැඩී ඇති රෝගීන්ගේ ව්යුහාත්මක සහ ක්රියාකාරී ප්රතිඵල සමාන විය.ඊට වෙනස්ව, Zou et al.අනාගත සසම්භාවී පාලිත අධ්යයනයක දී, LR-PRP හි අභ්‍යන්තර ශල්‍ය එන්නත් කිරීමකින් සහ රහිතව උග්‍ර අචිලස් කණ්ඩරාව කැඩීම අලුත්වැඩියාවට ලක් වූ රෝගීන් 36 දෙනෙකු බඳවා ගන්නා ලදී.PRP කාණ්ඩයේ රෝගීන්ට මාස 3 ක් තුළ වඩා හොඳ isokinetic මාංශ පේශි ඇති අතර, පිළිවෙලින් මාස 6 සහ 12 දී SF-36 සහ Leppilahti ලකුණු වැඩි විය (සියල්ල P<0.05).මීට අමතරව, PRP කාණ්ඩයේ වළලුකර සන්ධි චලිත පරාසයද 6, 12, සහ 24 මාසවලදී (P<0.001) සෑම අවස්ථාවකදීම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු විය.වඩා උසස් තත්ත්වයේ සායනික පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වුවද, උග්‍ර අචිලස් කණ්ඩරාවන් අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා ශල්‍යමය වැඩිදියුණු කිරීමක් ලෙස PRP එන්නත් කිරීම ප්‍රයෝජනවත් නොවන බව පෙනේ.
ඉදිරිපස කුරුස බන්ධන සැත්කම්
පූර්ව කුරුස අස්ථි (ACL) ශල්‍යකර්මයේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ තාක්ෂණික සාධක (බද්ධ උමං ස්ථානගත කිරීම සහ බද්ධ සවි කිරීම වැනි) මත පමණක් නොව, ACL බද්ධ කිරීම් වල ජීව විද්‍යාත්මක සුවය මත ය.ACL ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ ශල්‍යකර්මයේදී PRP භාවිතය පිළිබඳ පර්යේෂණ ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලීන් තුනක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි: (1) බද්ධය සහ ටිබියල් සහ කලව උමං අතර අස්ථි බන්ධන ඒකාබද්ධ කිරීම, (2) බද්ධයේ සන්ධි කොටස පරිණත වීම සහ ( 3) අස්වනු නෙලන ස්ථානයේ සුව කිරීම සහ වේදනාව අඩු කිරීම.
පසුගිය වසර පහ තුළ ACL සැත්කම් සඳහා PRP එන්නත් කිරීම පිළිබඳ බහු අධ්යයනයන් අවධානය යොමු කර ඇතත්, ඉහළ මට්ටමේ අධ්යයනයන් දෙකක් පමණක් සිදු කර ඇත.PRP එන්නත් භාවිතයෙන් පරිණත Osteoligamous සෛල බද්ධ කිරීම හෝ බද්ධ කිරීම ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා මිශ්ර සාක්ෂි සහාය වන බව පෙර අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත, නමුත් සමහර සාක්ෂි පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ අඩවියේ වේදනාවට සහාය වන බව පෙන්වා දී ඇත.බද්ධ අස්ථි උමං බන්ධනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා PRP වැඩිදියුණු කිරීම භාවිතා කිරීම සම්බන්ධයෙන්, මෑත දත්ත පෙන්වා දෙන්නේ උමං පුළුල් කිරීම හෝ බද්ධ කිරීම් වල අස්ථි ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා PRP සායනික ප්‍රතිලාභ නොමැති බවයි.
මෑත සායනික අත්හදා බැලීම් මගින් පරිත්‍යාගශීලියාගේ අඩවියේ වේදනාව සහ PRP භාවිතයෙන් සුවකිරීමේ මුල් ප්රතිඵල පෙන්නුම් කර ඇත.Sajas et al.අස්ථි පැටෙලා අස්ථි (BTB) ස්වයංක්‍රීයව ACL ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමෙන් පසු ඉදිරිපස දණහිසේ වේදනාව නිරීක්ෂණය කිරීමෙන්, පාලන කණ්ඩායම හා සසඳන විට, මාස 2 ක පසු විපරමක් තුළ ඉදිරිපස දණහිසේ වේදනාව අඩු වී ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී.
ACL බද්ධ ඒකාබද්ධ කිරීම, පරිණත වීම සහ පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ අඩවියේ වේදනාව මත PRP හි බලපෑම් විමර්ශනය කිරීමට තවත් පර්යේෂණ අවශ්‍ය වේ.කෙසේ වෙතත්, මෙම අවස්ථාවෙහිදී, PRP බද්ධ ඒකාබද්ධ කිරීම හෝ පරිණත වීම මත සැලකිය යුතු සායනික බලපෑමක් නොමැති බව අධ්යයන පෙන්වා දී ඇත, නමුත් සීමිත අධ්යයනයන් patellar කණ්ඩරාවන්ට දායක ප්රදේශයේ වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා ධනාත්මක ප්රතිඵල පෙන්වා ඇත.
ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්
දණහිසේ සන්ධි අස්ථි ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සඳහා ශල්යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාරයේදී PRP අභ්‍යන්තර සන්ධි එන්නත් කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව ගැන මිනිසුන් වැඩි වැඩියෙන් උනන්දු වෙති.Shen et al.PRP විවිධ පාලනයන් (ප්ලේසෙබෝ, හයුලූරොනික් අම්ලය, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත්, මුඛ වෛද්‍ය විද්‍යාව සහ හෝමියෝපති ප්රතිකාර ඇතුළුව) සමඟ සංසන්දනය කිරීම සඳහා රෝගීන් 1423 ක් ඇතුළුව සසම්භාවී සායනික අත්හදා බැලීම් 14 ක (RCTs) මෙටා විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන ලදී.මෙටා විශ්ලේෂණය පෙන්නුම් කළේ මාස 3, 6 සහ 12 පසු විපරම් අතරතුර, බටහිර ඔන්ටාරියෝ විශ්ව විද්‍යාලයේ සහ මැක්මාස්ටර් විශ්ව විද්‍යාලයේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් දර්ශකයේ (WOMAC) ලකුණු සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වී ඇති බවයි (පිළිවෙලින් = 0.02, 0.04,<0.001).දණහිසේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් හි බරපතලකම මත පදනම් වූ PRP කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ උප කණ්ඩායම් විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ මෘදු හා මධ්‍යස්ථ OA සහිත රෝගීන් සඳහා PRP වඩාත් ඵලදායී වන බවයි.කතුවරයා විශ්වාස කරන්නේ වේදනා සහන සහ රෝගීන් වාර්තා කරන ලද ප්‍රති results ල අනුව, දණහිසේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමේදී වෙනත් විකල්ප එන්නත් වලට වඩා අභ්‍යන්තර සන්ධි PRP එන්නත් කිරීම වඩාත් effective ලදායී බවයි.
රිබෝ සහ අල්.දණහිසේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී LP-PRP සහ LR-PRP හි කාර්යභාරය සංසන්දනය කිරීම සඳහා මෙටා විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන ලද අතර, HA හෝ placebo සමඟ සසඳන විට LP-PRP එන්නත් කිරීම WOMAC ලකුණු සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකි බව සොයා ගන්නා ලදී.ෆෙරාඩෝ සහ අල්.LR-PRP එන්නත් කිරීම අධ්‍යයනය කරන ලදී, හෝ HA එන්නත් සමඟ සසඳන විට සංඛ්‍යානමය වෙනසක් නොමැති බව සොයා ගන්නා ලදී, ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා LP-PRP පළමු තේරීම විය හැකි බව තවදුරටත් සනාථ කරයි.එහි ජීව විද්‍යාත්මක පදනම LR-PRP සහ LP-PRP හි පවතින දැවිල්ල සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්ගේ සාපේක්ෂ මට්ටම් තුළ පැවතිය හැකිය.LR-PRP ඉදිරියේ, ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරු TNF- α、 IL-6, IFN- ϒ සහ IL-1 β සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර, LP-PRP එන්නත් කිරීම ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන IL-4 සහ IL-10 වැඩි කරයි. මැදිහත්කරුවන්.උකුලේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී IL-10 විශේෂයෙන් උපකාරී වන බව සොයාගෙන ඇති අතර, ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරු TNF- α、 IL-6 සහ IL-1 β මුදා හැරීම සහ න්‍යෂ්ටික සාධකය kB ක්‍රියාකාරකම් උදාසීන කිරීම මගින් ගිනි අවුලුවන මාර්ගය අවහිර කරයි.chondrocytes මත එහි හානිකර බලපෑම් වලට අමතරව, LR-PRP synovial සෛල කෙරෙහි එහි බලපෑම හේතුවෙන් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර කිරීමටද නොහැකි විය හැක.Braun et al.LR-PRP හෝ රතු රුධිර සෛල සමඟ සයිනෝවියල් සෛලවලට ප්රතිකාර කිරීම සැලකිය යුතු ප්‍රදාහකාරී මැදිහත්කරුවෙකු නිෂ්පාදනය කිරීමට සහ සෛල මිය යාමට හේතු විය හැකි බව සොයා ගන්නා ලදී.
LP-PRP හි අභ්‍යන්තර සන්ධි එන්නත් කිරීම ආරක්ෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක් වන අතර, එය වේදනා රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට සහ දණහිසේ සන්ධි අස්ථි ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් රෝග විනිශ්චය කරන රෝගීන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කළ හැකි බවට 1 මට්ටමේ සාක්ෂි තිබේ.එහි දිගුකාලීන කාර්යක්ෂමතාව තීරණය කිරීම සඳහා විශාල පරිමාණ සහ දිගු පසු විපරම් අධ්යයනයන් අවශ්‍ය වේ.
උකුල් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්
උකුලේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා PRP එන්නත් සහ හයුලූරොනික් අම්ලය (HA) එන්නත් සමඟ සසඳන විට සසම්භාවී සායනික පරීක්ෂණ හතරක් පමණි.ප්රතිඵල දර්ශක වන්නේ VAS වේදනා ලකුණු, WOMAC ලකුණු සහ හැරිස් උකුල් සන්ධි ලකුණු (HHS) වේ.
Batalya et al.1, 3, 6, සහ 12 මාසවලදී VAS ලකුණු සහ HHS හි සැලකිය යුතු දියුණුවක් සොයා ගන්නා ලදී.මාස 3 දී උපරිම දියුණුවක් සිදු වූ අතර, ඉන් පසුව ක්‍රමයෙන් බලපෑම දුර්වල විය [72].මූලික ලකුණු (P<0.0005) හා සසඳන විට 12 මාසවල ලකුණු තවමත් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වී ඇත;කෙසේ වෙතත්, PRP සහ HA කණ්ඩායම් අතර ප්රතිඵලවල සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි.
Di Sante et al.PRP කාණ්ඩයේ VAS ලකුණු සති 4 දී සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වූ නමුත් සති 16 දී මූලික මට්ටමට යථා තත්ත්වයට පත් විය.සති 4 දී HA කාණ්ඩය අතර VAS ලකුණු වල සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණද, සති 16 දී සැලකිය යුතු දියුණුවක් දක්නට ලැබුණි.Dalari et al.අපි HA එන්නත් කිරීම මත PRP හි බලපෑම ඇගයීමට ලක් කළ නමුත්, අවස්ථා දෙක සඳහා HA සහ PRP එන්නත් වල සංයෝජනය සංසන්දනය කළෙමු.සියලුම පසු විපරම් කාල ලක්ෂ්‍යවලදී (මාස 2, මාස 6 සහ මාස 12) කණ්ඩායම් තුනම අතර අඩුම VAS ලකුණු ලබාගෙන ඇත්තේ PRP කණ්ඩායමට බව සොයා ගන්නා ලදී.PRP හට මාස 2 සහ 6 දී සැලකිය යුතු ලෙස වඩා හොඳ WOMAC ලකුණු තිබුණි, නමුත් මාස 12 දී නොවේ.ඩෝරියා සහ අල්.PRP අඛණ්ඩව සතිපතා එන්නත් තුනක් සහ HA අඛණ්ඩව එන්නත් තුනක් ලබා ගත් රෝගීන් සංසන්දනය කිරීම සඳහා ද්විත්ව අන්ධ සසම්භාවී සායනික පරීක්ෂණයක් පවත්වන ලදී.මාස 6 සහ 12 පසු විපරම් අතරතුර HA සහ PRP කණ්ඩායම්වල HHS, WOMAC සහ VAS ලකුණු වල වැඩිදියුණු කිරීම් මෙම අධ්‍යයනයෙන් සොයා ගන්නා ලදී.කෙසේ වෙතත්, සෑම අවස්ථාවකදීම, කණ්ඩායම් දෙක අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි.උකුලට PRP එන්නත් කිරීම අහිතකර බලපෑම් ඇති කරන බව කිසිදු පර්යේෂණයකින් පෙන්වා දී නොමැති අතර, PRP ආරක්ෂිත බව සියල්ලෝම නිගමනය කර ඇත.
දත්ත සීමිත වුවද, උකුල් සන්ධි අස්ථි ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී PRP හි අභ්‍යන්තර සන්ධි එන්නත් කිරීම ආරක්ෂිත බව ඔප්පු වී ඇති අතර, රෝගීන් විසින් වාර්තා කරන ලද ප්රතිඵල ලකුණු මගින් මනිනු ලබන වේදනාව අඩු කිරීමට සහ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට නිශ්චිත කාර්යක්ෂමතාවයක් ඇත.HA හා සසඳන විට PRP හට මුලින් වේදනාව සමනය කළ හැකි බව බහු අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත;කෙසේ වෙතත්, PRP සහ HA මාස 12 දී ඉතා සමාන කාර්යක්ෂමතාවයක් ඇති බැවින්, ඕනෑම ආරම්භක වාසියක් කාලයත් සමඟ දුර්වල වන බව පෙනේ.සායනික අධ්යයන කිහිපයකින් උකුල් OA හි PRP යෙදීම ඇගයීමට ලක් කර ඇති බැවින්, උකුල් සන්ධි අස්ථි ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රමාද කිරීම සඳහා කොන්සර්වේටිව් කළමනාකරණයට විකල්පයක් ලෙස PRP භාවිතා කළ හැකිද යන්න තීරණය කිරීමට තවත් ඉහළ මට්ටමේ සාක්ෂි අවශ්‍ය වේ.
වළලුකර උළුක්කු
අපගේ ඇතුළත් කිරීමේ නිර්ණායක සපුරාලන සසම්භාවී සායනික අත්හදා බැලීම් දෙකක් පමණක් උග්‍ර වළලුකර උළුක්කුවකදී PRP යෙදීම ඇගයීමට ලක් කළේය.රොඩන් සහ අල්.ED හි උග්‍ර වළලුකර උළුක්කු සහිත රෝගීන් සඳහා ද්විත්ව අන්ධ ප්ලේසෙබෝ පාලනය කරන ලද සසම්භාවී සායනික අත්හදා බැලීමක් සිදු කරන ලද අතර, දේශීය නිර්වින්දක LR-PRP හි අල්ට්රා සවුන්ඩ් මාර්ගෝපදේශය එන්නත් කිරීම සේලයින් සහ දේශීය නිර්වින්දන එන්නත් සමඟ සංසන්දනය කළේය.කණ්ඩායම් දෙක අතර VAS වේදනා ලකුණු හෝ පහළ අත් පා ක්රියාකාරී පරිමාණයේ (LEFS) සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් ඔවුන් සොයා ගත්තේ නැත.
Laval et al.ප්‍රභූ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් 16 දෙනෙකුට ඉහළ වළලුකර උළුක්කුවක් ඇති බවට හඳුනාගෙන ප්‍රථම ප්රතිකාර අවධියේදී අල්ට්රා සවුන්ඩ් මාර්ගෝපදේශක LP-PRP එන්නත් ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සඳහා අහඹු ලෙස පවරන ලද අතර දින 7කට පසුව ඒකාබද්ධ පුනරුත්ථාපන සැලැස්මක් හෝ වෙනම පුනරුත්ථාපන සැලැස්මක් නැවත නැවත එන්නත් කරන ලදී.සියලුම රෝගීන්ට එකම පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලය සහ ප්‍රතිගාමී නිර්ණායක ලැබුණි.LP-PRP කණ්ඩායම කෙටි කාලයක් තුළ තරඟය නැවත ආරම්භ කළ බව අධ්‍යයනයෙන් සොයාගෙන ඇත (දින 40.8 එදිරිව දින 59.6, P<0.006).
උග්‍ර වළලුකර උළුක්කු සඳහා PRP අකාර්යක්ෂම බව පෙනේ.LP-PRP එන්නත් කිරීම ප්‍රභූ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ගේ උස් වළලුකරට බලපෑ හැකි බවට සීමිත සාක්ෂි වලින් පෙනී ගියද.
මාංශ පේශි තුවාල
මාංශ පේශි තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා PRP භාවිතය අපැහැදිලි සායනික සාක්ෂි පෙන්වා ඇත.කණ්ඩරාවන්ට සුව කිරීම හා සමානව, මාංශ පේශි සුව කිරීමේ පියවරවලට ආරම්භක ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරය ඇතුළත් වන අතර පසුව සෛල ප්‍රගුණනය, අවකලනය සහ පටක ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම ඇතුළත් වේ.හමීඩ් සහ අල්.LR-PRP එන්නත් කිරීම පුනරුත්ථාපන සැලසුම් සහ පුනරුත්ථාපනය සමඟ පමණක් සංසන්දනය කරමින් 2 ශ්‍රේණියේ මස්තිෂ්ක ආබාධ සහිත රෝගීන් 28 දෙනෙකු මත තනි අන්ධ අහඹු අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලදී.LR-PRP ප්රතිකාර ලබන කණ්ඩායමට තරඟයෙන් වේගයෙන් සුවය ලැබීමට හැකි විය (දිනවල සාමාන්‍ය කාලය, 26.7 එදිරිව. 42.5, P=0.02), නමුත් ව්යුහාත්මක දියුණුවක් ලබා ගත්තේ නැත.මීට අමතරව, ප්රතිකාර කණ්ඩායමේ සැලකිය යුතු ප්ලේසෙබෝ බලපෑම් මෙම ප්රතිඵල ව්යාකූල කළ හැකිය.ද්විත්ව අන්ධ සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීමක දී, Reurink et al.අපි රෝගීන් 80 ක් ඇගයීමට ලක් කර PRP එන්නත් කිරීම ප්ලේසෙබෝ සේලයින් එන්නත් සමඟ සංසන්දනය කළෙමු.සියලුම රෝගීන් සම්මත පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර ලබා ඇත.රෝගියා මාස 6 ක් පසු විපරම් කළ අතර සුවවීමේ කාලය හෝ නැවත තුවාල වීමේ අනුපාතය අනුව සැලකිය යුතු වෙනසක් නොමැත.සායනිකව අදාළ ආකාරවලින් මාංශ පේශි සුව කිරීම වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා කදිම PRP සූත්‍රය තවමත් නොපැහැදිලි වන අතර අනාගත පර්යේෂණ පැවැත්විය යුතුය.
අස්ථි බිඳීම් සහ සංගමයේ නොවන කළමනාකරණය
අස්ථි සුව කිරීම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා PRP භාවිතා කිරීම සඳහා සාධාරණ පූර්ව සාක්ෂි ඇතත්, අස්ථි සුව කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා PRP සාමාන්‍ය භාවිතයට සහාය වීමට සායනික එකඟතාවයක් නොමැත.PRP සහ උග්‍ර අස්ථි බිඳීමේ ප්‍රතිකාරය පිළිබඳ මෑත කාලීන සමාලෝචනයක් මඟින් ක්රියාකාරී ප්රතිඵල අනුව ප්‍රතිලාභ ප්‍රදර්ශනය නොකළ RCT තුනක් ඉස්මතු කළ අතර අධ්යයන දෙකක් උසස් සායනික ප්රතිඵල පෙන්නුම් කළේය.මෙම සමාලෝචනයේ (6/8) බොහෝ අත්හදා බැලීම් මගින් අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා අනෙකුත් ජීව විද්‍යාත්මක කාරක (මෙසෙන්චයිමල් ප්‍රාථමික සෛල සහ/හෝ අස්ථි බද්ධ කිරීම් වැනි) සමඟ ඒකාබද්ධව PRP හි කාර්යක්ෂමතාව අධ්‍යයනය කරන ලදී.
පට්ටිකා බහුල ප්ලාස්මා (PRP) හි ක්රියාකාරී මූලධර්මය වන්නේ අතිරික්ත භෞතික විද්‍යාත්මක ප්‍රමාණයකින් පට්ටිකා වල අඩංගු වර්ධන සාධක සහ සයිටොකයින් සැපයීමයි.මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, PRP යනු පැහැදිලි ආරක්ෂිත සාක්ෂි සහිත පොරොන්දු වූ ප්රතිකාර ක්‍රමයකි.කෙසේ වෙතත්, එහි කාර්යක්ෂමතාවය පිළිබඳ සාක්ෂි මිශ්ර වන අතර අමුද්රව්ය සහ නිශ්චිත ඇඟවීම් මත බෙහෙවින් රඳා පවතී.PRP පිළිබඳ අපගේ ඉදිරිදර්ශනය හැඩගැස්වීම සඳහා අනාගතයේ දී වඩාත් උසස් තත්ත්වයේ සහ මහා පරිමාණ සායනික අත්හදා බැලීම් ඉතා වැදගත් වේ.
(මෙම ලිපියේ අන්තර්ගතය නැවත මුද්‍රණය කර ඇති අතර, මෙම ලිපියේ අඩංගු අන්තර්ගතයේ නිරවද්‍යතාවය, විශ්වසනීයත්වය හෝ සම්පූර්ණත්වය සඳහා අපි කිසිදු ප්‍රකාශිත හෝ ව්‍යංග සහතිකයක් ලබා නොදෙන අතර, මෙම ලිපියේ අදහස් සඳහා වගකිව යුතු නොවේ, කරුණාකර තේරුම් ගන්න.)
පසු කාලය: ජූලි-24-2023