පට්ටිකා පොහොසත් ප්ලාස්මා (PRP) විකලාංග වෛද්‍ය විද්‍යාවේ බහුලව භාවිතා වන නමුත් තවමත් දැඩි විවාදයක් පවතී.එබැවින්, ජර්මානු විකලාංග හා කම්පන සංගමයේ ජර්මානු "සායනික පටක පුනර්ජනන ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම" PRP හි වර්තමාන චිකිත්සක විභවය පිළිබඳ සම්මුතියක් ඇති කර ගැනීම සඳහා සමීක්ෂණයක් පවත්වන ලදී.
චිකිත්සක PRP යෙදුම් ප්රයෝජනවත් ලෙස සලකනු ලැබේ (89%) සහ අනාගතයේදී වඩාත් වැදගත් විය හැකිය (90%).වඩාත් සුලභ ඇඟවීම් වන්නේ කණ්ඩරාවන්ට රෝග (77%), ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් (OA) (68%), මාංශ පේශි ආබාධ (57%) සහ කාටිලේජ තුවාල (51%) ය.16/31 ප්‍රකාශයෙන් සම්මුතිය ඇති විය.මුල් දණහිස් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් (Kellgren Lawrence II) සඳහා PRP යෙදීම, උග්ර හා නිදන්ගත කණ්ඩරාවන්ට මෙන්ම, ප්රයෝජනවත් විය හැකි යැයි සැලකේ.නිදන්ගත තුවාල සඳහා (කාටිලේජ, කණ්ඩරාවන්ට), බහු එන්නත් (2-4) තනි එන්නත් වලට වඩා යෝග්ය වේ.කෙසේ වෙතත්, එන්නත් අතර කාල පරතරය පිළිබඳ ප්රමාණවත් දත්ත නොමැත.PRP සඳහා ඇඟවීම් සකස් කිරීම, යෙදීම, වාර ගණන සහ නිර්ණය කිරීම ප්රමිතිකරණය කිරීම දැඩි ලෙස නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
පට්ටිකා පොහොසත් ප්ලාස්මා (PRP) පුනර්ජනනීය වෛද්‍ය විද්‍යාවේ, විශේෂයෙන් විකලාංග ක්‍රීඩා වෛද්‍ය විද්‍යාවේ බහුලව භාවිතා වේ.මූලික විද්යාත්මක පර්යේෂණ මගින් පෙන්වා දී ඇත්තේ කොන්ඩ්‍රොසයිට්, කණ්ඩරාවන් හෝ මාංශ පේශි සෛල වැනි බොහෝ මාංශ පේශි පද්ධතියේ සෛල කෙරෙහි vitro සහ vivo තුළ PRP බොහෝ ධනාත්මක බලපෑම් ඇති කරන බවයි.කෙසේ වෙතත්, මූලික විද්‍යාව සහ සායනික පර්යේෂණ ඇතුළුව පවතින සාහිත්යයේ ගුණාත්මක භාවය තවමත් සීමිතය.එබැවින්, සායනික පර්යේෂණ වලදී, බලපෑම මූලික විද්යාත්මක පර්යේෂණ තරම් හොඳ නැත.
බොහෝ හේතු තිබේ.පළමුව, පට්ටිකා ව්‍යුත්පන්න වර්ධන සාධක ලබා ගැනීම සඳහා බහු සකස් කිරීමේ ක්රම (දැනට විවිධ වාණිජමය වශයෙන් පවතින පද්ධති 25 කට වඩා) පවතින නමුත් අවසාන PRP නිෂ්පාදනය සමන්විත වන්නේ ඒවායේ විෂම සංයුතීන් සහ ඔවුන්ගේ වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමෙනි.උදාහරණයක් ලෙස, විවිධ PRP සකස් කිරීමේ ක්රම ඒකාබද්ධ chondrocytes මත විවිධ බලපෑම් ප්රදර්ශනය කරයි.මීට අමතරව, සෑම අධ්‍යයනයකදීම රුධිර සංයුතිය (රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිරාණු සහ පට්ටිකා) වැනි මූලික පරාමිතීන් තවමත් වාර්තා වී නොමැති නිසා, මෙම සාධක පිළිබඳ ප්‍රමිතිගත වාර්තා කිරීම හදිසි අවශ්ය වේ.අවසාන PRP නිෂ්පාදනය ද සැලකිය යුතු පුද්ගල වෙනස්කම් ඇත.ගැටලුව සංකීර්ණ වන්නේ PRP යෙදුම්වල මාත්‍රාව, කාලය සහ ප්‍රමාණය ප්‍රමිතිගත කර නොමැති අතර මූලික විද්යාත්මක පර්යේෂණ වලදී සම්පූර්ණයෙන්ම අධ්යයනය කර නොතිබීමයි.මේ සම්බන්ධයෙන්, පට්ටිකා ව්‍යුත්පන්න වර්ධන සාධකයේ ප්‍රමිතිගත සූත්‍රගත කිරීම් සඳහා ඇති ඉල්ලුම පැහැදිලිය, එමඟින් PRP සැකසීම, PRP එන්නත් පරිමාව සහ එන්නත් කිරීමේ කාලය වැනි විවිධ පරාමිතීන්ගේ බලපෑම් පිළිබඳ ප්‍රමිතිගත මූලික විද්යාත්මක පරීක්ෂණ සඳහා ඉඩ ලබා දේ.මීට අමතරව, භාවිතා කරන PRP නිෂ්පාදන වඩා හොඳින් විස්තර කිරීම සඳහා වර්ගීකරණයන් භාවිතා කිරීම අනිවාර්ය විය යුතුය.සමහර කතුවරුන් මිශ්‍රා (පට්ටිකා ගණන, සුදු රුධිර සෛල තිබීම, සක්‍රිය කිරීම) සහ ඩොහාන් එලන්ෆෙස්ට් (පට්ටිකා ගණන, සුදු රුධිරාණු ගණන, ෆයිබ්‍රිනොජන් තිබීම), ඩෙලෝන්ග් (P ලේට්ලට් ගණන, නියපොතු සක්‍රිය කිරීම, w ^ ඇතුළු විවිධ වර්ගීකරණ පද්ධති යෝජනා කර ඇත. Haide රුධිර සෛල ගණන; PAW වර්ගීකරණය) සහ Mautner (පට්ටිකා ගණන, විශාල යුකෝසයිට් තිබීම, R ලේබල් කරන ලද රුධිර සෛල තිබීම, සහ නියපොතු සක්‍රීය කිරීම භාවිතා කිරීම; PLRA වර්ගීකරණය) 。 Magalon et al.යෝජිත DEPA වර්ගීකරණයට පට්ටිකා OSE එන්නත් කිරීම, නිෂ්පාදන කාර්යක්ෂමතාව, PRP හි ආරක්ෂාව සහ එය සක්‍රීය කිරීම ඇතුළත් වේ.හැරිසන් සහ අල්.භාවිතා කරන ලද සක්‍රීය කිරීමේ ක්රම, භාවිතා කරන ලද සම්පූර්ණ පරිමාව, පරිපාලන වාර ගණන සහ උපප්‍රවර්ග සක්‍රිය කර ඇති, පට්ටිකා සාන්ද්‍රණය සහ සකස් කිරීමේ ක්රම මෙන්ම සමස්ත සාමාන්‍ය ගණන සහ පරාසය (අඩු ඉහළ) සුදු රුධිරාණු ගණන (නියුට්‍රොෆිල්ස්, ලිම්ෆොසයිට්, සහ මොනොසයිට්) පට්ටිකා, රතු රුධිර සෛල සහ වර්ගීකරණය සඳහා.නවතම වර්ගීකරණය Kon et al වෙතින් පැමිණේ.විශේෂඥ සම්මුතිය මත පදනම්ව, වඩාත් වැදගත් සාධක පට්ටිකා සංයුතිය (පට්ටිකා සාන්ද්‍රණය සහ සාන්ද්‍රණ අනුපාතය), සංශුද්ධතාවය (රතු රුධිර සෛල / සුදු රුධිරාණු තිබීම) සහ සක්‍රීය කිරීම (අන්තර්ජාතික / බාහිර, කැල්සියම් එකතු කිරීම) ලෙස විස්තර කෙරේ.
PRP සඳහා බොහෝ දර්ශක භාවිතා කිරීම පුළුල් ලෙස සාකච්ඡා කර ඇත, එනම් කණ්ඩරාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම විවිධ ස්ථාන සම්බන්ධයෙන් සායනික අධ්‍යයනයන්හි විස්තර කර ඇත [සමගාමී ධනාත්මක සහ negative ණාත්මක ප්රති results ල සමඟ].එමනිසා, බොහෝ විට සාහිත්‍යයෙන් තීරණාත්මක සාක්ෂි ලබා ගත නොහැක.මෙය PRP ප්‍රතිකාරය විවිධ මාර්ගෝපදේශවලට ඇතුළත් කිරීම ද දුෂ්කර කරයි.PRP භාවිතය වටා ඇති නොවිසඳුනු ගැටළු හේතුවෙන්, මෙම ලිපියේ මූලික මූලධර්මය වන්නේ ජර්මානු විකලාංග හා කම්පන සංගමයේ (DGOU) ජර්මානු “සායනික පටක පුනර්ජනන ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායමේ” ප්‍රවීණයන්ගේ භාවිතය සහ අනාගතය පිළිබඳ අදහස් ප්රදර්ශනය කිරීමයි. PRP හි.
ක්රමය
ජර්මානු "සායනික පටක පුනර්ජනන ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම" සාමාජිකයින් 95 දෙනෙකුගෙන් සමන්විත වේ, එක් එක් විකලාංග ශල්‍යකර්ම සහ පටක පුනර්ජනනය (සියලු වෛද්‍යවරුන් හෝ වෛද්‍යවරුන්, භෞත චිකිත්සකයින් හෝ ව්‍යායාම විද්‍යාඥයින් නොමැත).පුද්ගලයන් 5 දෙනෙකුගෙන් සමන්විත ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායමක් (අන්ධ සමාලෝචනය) විමර්ශනය ප්‍රවර්ධනය කිරීමේ වගකීම දරයි.පවතින සාහිත්යය සමාලෝචනය කිරීමෙන් පසු, ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම පළමු වටයේ විමර්ශනයට ඇතුළත් කළ හැකි විභව තොරතුරු අයිතම සකස් කළේය.සංවෘත සහ විවෘත ප්‍රශ්න ඇතුළුව PRP යෙදුමේ ප්‍රශ්න 13ක් සහ සාමාන්‍ය අංග ආවරණය කරමින් සහ වැඩිදුර ව්‍යාපෘති හෝ වෙනස් කිරීම් යෝජනා කිරීමට විශේෂඥයින් දිරිමත් කරමින් පළමු සමීක්ෂණය 2018 අප්‍රේල් මාසයේදී පවත්වන ලදී.මෙම පිළිතුරු මත පදනම්ව, දෙවන වටයේ සමීක්ෂණයක් සංවර්ධනය කර 2018 නොවැම්බර් මාසයේදී විවිධ කාණ්ඩ 5 ක් යටතේ සංවෘත ප්‍රශ්න 31 ක් සමඟ සිදු කරන ලදී: කාටිලේජ තුවාල සහ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සඳහා ඇඟවීම් (OA), කණ්ඩරාවන්ට ව්යාධිවේදය සඳහා ඇඟවීම්, මාංශ පේශි තුවාල සඳහා ඇඟවීම් , PRP යෙදුම, සහ අනාගත පර්යේෂණ ක්ෂේත්‍ර.
මාර්ගගත සමීක්ෂණයක් හරහා (Survey Monkey, USA), ප්‍රතිචාර දැක්වූවන්ට අවම වාර්තාකරණ අවශ්‍යතාවලට ව්‍යාපෘතිය ඇතුළත් කළ යුතුද යන්න ශ්‍රේණිගත කිරීමට සහ Likert මත හැකි ප්‍රතිචාර පරිමාණයන් පහක් සැපයීමට එකඟතාවකට පැමිණ ඇත: 'ඉතා එකඟයි';එකඟයි;එකඟ නොවන්න, විරුද්ධ නොවන්න;එකඟ නොවන්න හෝ දැඩි ලෙස එකඟ නොවන්න.මුහුණේ වලංගුභාවය, අවබෝධය සහ පිළිගත හැකි බව පිළිබඳ විශේෂඥයින් තිදෙනෙකු විසින් මෙම සමීක්ෂණය නියමුවන් කරන ලද අතර, ප්රතිඵල සුළු වශයෙන් වෙනස් කරන ලදී.පළමු වටය සඳහා විශේෂඥයින් 65 දෙනෙකු සහභාගී වූ අතර දෙවන වටය සඳහා විශේෂඥයින් 40 දෙනෙකු සහභාගී විය.දෙවන වටයේ සම්මුතිය සඳහා, ප්‍රතිචාර දැක්වූවන්ගෙන් 75% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් එකඟ වන්නේ නම්, ව්‍යාපෘතිය අවසන් එකඟතා ලේඛනයට ඇතුළත් වන අතර, ප්‍රතිචාර දැක්වූවන්ගෙන් 20% කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් එකඟ නොවන බව පූර්ව නිර්වචනයක් සඳහන් කරයි.සහභාගිවන්නන්ගෙන් 75% ක් එකඟ වන්නේ එය අපගේ අධ්‍යයනයේ දී භාවිතා කරන ලද වඩාත් පොදුවේ නිශ්චිතව දක්වා ඇති සම්මුති තීරණය බවයි.
ප්රතිඵලය
පළමු වටයේ දී, PRP යෙදුම ප්රයෝජනවත් බව 89% ජනතාව පිළිතුරු දුන් අතර, අනාගතයේදී PRP වඩාත් වැදගත් වනු ඇතැයි ජනතාවගෙන් 90% ක් විශ්වාස කරති.බොහෝ සාමාජිකයින් මූලික විද්‍යාව සහ සායනික පර්යේෂණ ගැන හුරුපුරුදු නමුත් සාමාජිකයින්ගෙන් 58% ක් පමණක් ඔවුන්ගේ දෛනික භාවිතයේදී PRP භාවිතා කරයි.PRP භාවිතා නොකිරීමට වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ විශ්ව විද්‍යාල රෝහල් (41%), මිල අධික (19%), කාලය නාස්ති කිරීම (19%) හෝ ප්රමාණවත් නොවන විද්යාත්මක සාක්ෂි (33%) වැනි සුදුසු පරිසරයක් නොමැතිකමයි.PRP භාවිතය සඳහා වඩාත් පොදු ඇඟවීම් වන්නේ කණ්ඩරාවන්ට ඇතිවන රෝග (77%), OA (68%), මාංශ පේශි ආබාධ (57%) සහ කාටිලේජ තුවාල (51%) වන අතර එය දෙවන වටයේ විමර්ශනය සඳහා පදනම වේ.PRP හි අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම භාවිතය සඳහා ඇඟවීම 18% කාටිලේජ අළුත්වැඩියා කිරීම සහ 32% කණ්ඩරාවන්ට අලුත්වැඩියා කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.අනෙකුත් ඇඟවීම් 14% තුළ දක්නට ලැබේ.PRP සායනික භාවිතයක් නොමැති බව ප්රකාශ කළේ 9% ක් පමණි.PRP එන්නත් කිරීම සමහර විට hyaluronic අම්ලය (11%) සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා වේ.PRP වලට අමතරව, විශේෂඥයන් දේශීය නිර්වින්දන (65%), කෝටිසෝන් (72%), හයුලූරොනික් අම්ලය (84%) සහ Traumel/Zeel (28%) ද එන්නත් කරන ලදී.මීට අමතරව, PRP (76%) යෙදීම සහ වඩා හොඳ ප්‍රමිතිකරණයක අවශ්‍යතාවය (සූත්‍රගත කිරීම 70%, ඇඟවීම් 56%, කාලසීමාව 53%, එන්නත් සංඛ්‍යාතය 53%) පිළිබඳ වැඩි සායනික පර්යේෂණවල අවශ්‍යතාවය ප්‍රවීණයන් අතිමහත් ලෙස ප්රකාශ කළහ.පළමු වටය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක තොරතුරු සඳහා, කරුණාකර උපග්රන්ථය වෙත යොමු වන්න.PRP (76%) යෙදීම සම්බන්ධයෙන් වැඩි සායනික පර්යේෂණ අවශ්ය බව විශේෂඥයින් වැඩි වශයෙන් ප්රකාශ කර ඇති අතර, වඩා හොඳ ප්‍රමිතිකරණයක් ලබා ගත යුතුය (සූත්‍රගත කිරීම 70%, ඇඟවීම් 56%, කාලය 53%, එන්නත් වාර ගණන 53%).පළමු වටය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක තොරතුරු සඳහා, කරුණාකර උපග්රන්ථය වෙත යොමු වන්න.PRP (76%) යෙදීම සම්බන්ධයෙන් වැඩි සායනික පර්යේෂණ අවශ්ය බව විශේෂඥයින් වැඩි වශයෙන් ප්රකාශ කර ඇති අතර, වඩා හොඳ ප්‍රමිතිකරණයක් ලබා ගත යුතුය (සූත්‍රගත කිරීම 70%, ඇඟවීම් 56%, කාලය 53%, එන්නත් වාර ගණන 53%).
මෙම පිළිතුරු මත පදනම්ව, දෙවන වටය වඩාත් උනන්දුවක් දක්වන මාතෘකාව කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කරයි.16/31 ප්‍රකාශයෙන් සම්මුතිය ඇති විය.විශේෂයෙන් ඇඟවුම් ක්ෂේත්‍රයේ අඩු සම්මුතියක් ඇති ක්ෂේත්‍ර ද එය පෙන්වයි.PRP යෙදුමේ විවිධ ඇඟවීම්වල (OA, කණ්ඩරාවේ රෝග, මාංශ පේශි තුවාල, ආදිය) සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇති බව මිනිසුන් සාමාන්‍යයෙන් එකඟ වේ (92%).
[ස්ටැක් කරන ලද ආනත තීරු ප්‍රස්ථාරය දෙවන වටයේ සමීක්ෂණයේ එකඟ වූ මට්ටමේ අනුබෙදීම නියෝජනය කරයි (ප්‍රශ්න 31 (Q1 - Q31)), එය එකඟ නොවන ක්ෂේත්‍ර හොඳින් පෙන්වයි.
Y-අක්ෂයේ වම් පැත්තේ ඇති තීරුව එකඟ නොවීම පෙන්නුම් කරන අතර දකුණු පැත්තේ ඇති තීරුව එකඟතාවය පෙන්නුම් කරයි.බොහෝ මතභේද පැන නගින්නේ ඇඟවීම් ක්ෂේත්‍රයේ ය.]
කාටිලේජ තුවාල සහ OA සඳහා ඇඟවීම්
මුල් දණහිස් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සඳහා PRP භාවිතා කළ හැකි බවට සාමාන්‍ය එකඟතාවය (77.5%) ඇත [Kellgren Lawrence (KL) Level II].අඩු බරපතල කාටිලේජ තුවාල (KL මට්ටම I) සහ වඩාත් දරුණු අවධීන් (KL මට්ටම III සහ IV), කාටිලේජ පුනර්ජනන ශල්‍යකර්මයේදී හෝ ඉන් පසුව PRP භාවිතය පිළිබඳව තවමත් එකඟතාවයක් නොමැත, නමුත් ප්‍රවීණයන්ගෙන් 67.5% මෙය හොඳ ක්ෂේත්‍රයක් බව විශ්වාස කරයි. .
කණ්ඩරාවන්ට තුවාල සඳහා ඇඟවීම්
සමීක්ෂණයේ දී, විශේෂඥයින් විසින් අතිමහත් බහුතරය (82.5% සහ 80%) නියෝජනය කළේ PRP භාවිතය උග්ර සහ නිදන්ගත කණ්ඩරාවන්ට ප්රයෝජනවත් වන බවයි.භ්‍රමණ කෆ් අළුත්වැඩියා කිරීමේදී, ප්‍රවීණයන්ගෙන් 50% ක් විශ්වාස කරන්නේ PRP අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම යෙදීම ප්රයෝජනවත් විය හැකි නමුත් ප්‍රවීණයන්ගෙන් 17.5% ප්‍රතිවිරුද්ධ මතය දරයි.ඒ හා සමාන ප්‍රවීණයන් සංඛ්‍යාවක් (57.5%) විශ්වාස කරන්නේ කණ්ඩරාවන් අලුත්වැඩියා කිරීමෙන් පසු පශ්චාත් ශල්‍ය ප්රතිකාර සඳහා PRP ධනාත්මක භූමිකාවක් ඇති බවයි.
මාංශ පේශි ආබාධ පිළිබඳ ඇඟවීම
නමුත් උග්ර හෝ නිදන්ගත මාංශ පේශි ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා PRP භාවිතය පිළිබඳ සම්මුතියක් හමු නොවීය (එනම් 75% කට වැඩි එකඟතාවක් වැනි).
PRP යෙදුමේ ප්‍රායෝගික අංශ
එකඟ විය හැකි ප්රකාශ තුනක් තිබේ:
(1) නිදන්ගත තුවාල සඳහා PRP එන්නත් එකකට වඩා අවශ්ය වේ
(2) එන්නත් අතර ප්‍රශස්ත කාල පරතරය පිළිබඳ ප්රමාණවත් තොරතුරු නොමැත (සතිපතා කාල පරතරයන් පිළිබඳ එකඟතාවයක් නොමැත)
(3) විවිධ PRP සූත්‍රවල විචල්‍යතාවය ඒවායේ ජීව විද්යාත්මක බලපෑම් වල වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි
අනාගත පර්යේෂණ ක්ෂේත්‍ර
PRP නිෂ්පාදනය වඩා හොඳ ප්‍රමිතිගත විය යුතුය (95% අනුකූලතාව) සහ එහි සායනික යෙදුම (එන්නත් වාර ගණන, යෙදුම් කාලය, සායනික ඇඟවීම් වැනි).හොඳ සායනික දත්ත වාර්තා වන OA ප්රතිකාර වැනි ක්ෂේත්‍රවල පවා, ප්‍රවීණ සාමාජිකයින් විශ්වාස කරන්නේ වඩාත් මූලික විද්යාත්මක හා සායනික පර්යේෂණ සඳහා තවමත් විශාල අවශ්‍යතාවයක් පවතින බවයි.මෙය වෙනත් ඇඟවීම් සඳහා ද අදාළ වේ.
සාකච්ඡා කරන්න
ජාතික විශේෂඥ කණ්ඩායම්වල පවා විකලාංග වෛද්‍ය විද්‍යාවේ PRP භාවිතය පිළිබඳ පුළුල් විවාදයක් තවමත් පවතින බව පර්යේෂණ ප්රතිඵල පෙන්වා දෙයි.කතා 31 න් පොදු එකඟතාවකට පැමිණියේ 16 ක් පමණි.විවිධ අනාගත අධ්යයනයන් සිදු කිරීම තුළින් පුළුල් වූ සාක්ෂි උත්පාදනය කිරීමේ ප්‍රබල අවශ්‍යතාවයක් පෙන්නුම් කරමින් අනාගත පර්යේෂණ ක්ෂේත්‍රයේ විශාලතම එකඟතාව පවතී.මේ සම්බන්ධයෙන් විශේෂඥ ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම් විසින් පවතින සාක්ෂි විවේචනාත්මක තක්සේරුව වෛද්‍ය දැනුම වැඩිදියුණු කිරීමේ ක්‍රමයකි.
OA සහ කාටිලේජ තුවාල සඳහා ඇඟවීම්
වත්මන් සාහිත්යය අනුව, PRP මුල් සහ මධ්යස්ථ OA සඳහා සුදුසු විය හැක.මෑතකාලීන සාක්ෂිවලින් පෙනී යන්නේ PRP හි අභ්‍යන්තර සන්ධි එන්නත් කිරීම කාටිලේජ හානියේ තරම නොසලකා රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කළ හැකි නමුත් සාමාන්‍යයෙන් Kellgren සහ Lawrence වර්ගීකරණය මත පදනම් වූ හොඳ උප කණ්ඩායම් විශ්ලේෂණයක් නොමැති බවයි.මේ සම්බන්ධයෙන්, ප්රමාණවත් නොමැති දත්ත හේතුවෙන්, විශේෂඥයින් දැනට KL මට්ටම 4 සඳහා PRP භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. PRP හට දණහිසේ සන්ධි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට හැකියාව ඇත, සමහර විට ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියා අඩු කිරීමෙන් සහ සන්ධි කාටිලේජයේ පරිහානීය ප්‍රතිනිර්මාණ ක්රියාවලිය මන්දගාමී කිරීමෙන්.PRP සාමාන්‍යයෙන් පිරිමි, තරුණ, අඩු කාටිලේජ හානි සහිත රෝගීන් සහ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) තුළ වඩා හොඳ ප්රතිඵල අත්කර ගනී.
ප්රකාශිත සායනික දත්ත අර්ථකථනය කිරීමේදී, PRP හි සංයුතිය ප්රධාන පරාමිතියක් ලෙස පෙනේ.සුදු රුධිරාණු වලින් පොහොසත් ප්ලාස්මා වල සයිනොවියල් සෛල මත ඇති සයිටොටොක්සික් බලපෑම හේතුවෙන්, LP-PRP ප්රධාන වශයෙන් අභ්‍යන්තර සන්ධි යෙදීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.මෑත මූලික විද්යාත්මක අධ්‍යයනයක දී, දුර්වල සුදු රුධිරාණු (LP) සහ පොහොසත් සුදු රුධිරාණු (LR) PRP වල බලපෑම OA වර්ධනයට බලපාන ආකාරය meniscectomy පසු මූසික ආකෘතියකින් සංසන්දනය කරන ලදී.LP-PRP LR-PRP හා සසඳන විට කාටිලේජ පරිමාව සංරක්ෂණය කිරීමේදී උසස් කාර්ය සාධනයක් පෙන්නුම් කළේය.සසම්භාවී පාලිත පරීක්‍ෂණවල මෑත කාලීන මෙටා විශ්ලේෂණයකින් හයුලූරොනික් අම්ලය (HA) හා සසඳන විට PRP වඩා හොඳ ප්රතිඵල ඇති බව සොයාගෙන ඇති අතර, LP-PRP LR-PRP ට වඩා හොඳ ප්රතිඵල ඇති බව උප සමූහ විශ්ලේෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේය.කෙසේ වෙතත්, LR - සහ LP-PRP අතර සෘජු සංසන්දනයක් නොතිබූ අතර, වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්ය වේ.ඇත්ත වශයෙන්ම, LR-PRP HA සමඟ සංසන්දනය කරන විශාලතම අධ්යයනය පෙන්නුම් කරන්නේ LR-PRP කිසිදු අහිතකර බලපෑමක් නොමැති බවයි.මීට අමතරව, LR-PRP සහ LP-PRP සංසන්දනය කරන ලද සායනික අධ්‍යයනයක් මාස 12 කට පසු ප්රතිඵලවල සායනික වෙනස්කම් නොපෙන්වයි.LR-PRP හි වැඩි ප්‍රදාහකාරී අණු සහ වර්ධන සාධකවල ඉහළ සාන්ද්‍රණය අඩංගු වන අතර, ඉන්ටර්ලියුකින්-1 ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතිවිරෝධක (IL1-Ra) වැනි ප්රති-ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින්වල ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් ද අඩංගු වේ.මෑත අධ්යයනයන් මගින් පටක පුනර්ජනනය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් පෙන්නුම් කරමින් සුදු රුධිරාණුවල ප්රෝ-ගිනි අවුලුවන සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් ස්රාවය කරන "ගිනි අවුලුවන ප්රතිජනන" ක්රියාවලිය විස්තර කර ඇත.OA හි ප්‍රශස්ත නිෂ්පාදනය හෝ PRP සූත්‍රගත සංයුතිය සහ පරිපූර්ණ යෙදුම් ප්‍රොටෝකෝලය තීරණය කිරීම සඳහා අනාගත අහඹු නිර්මාණයක් සහිත අතිරේක සායනික අධ්යයනයන් අවශ්ය වේ.
එබැවින්, මෘදු OA සහ අඩු BMI සහිත රෝගීන් සඳහා HA සහ PRP උසස් ප්රතිකාර ක්රම විය හැකි බව සමහරු යෝජනා කරති.HA හා සසඳන විට PRP වඩා හොඳ චිකිත්සක බලපෑමක් ඇති බව මෑත ක්රමානුකූල ඇගයීම් පෙන්වා දී ඇත.කෙසේ වෙතත්, ඒකමතිකව යෝජිත විවෘත කරුණු අතර ප්‍රමිතිගත PRP සකස් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය, යෙදුම් අනුපාත සහ ඉහළ ජල ගුණාත්මක භාවයක් සහිත තවදුරටත් සසම්භාවී සායනික අත්හදා බැලීම් අවශ්ය වේ.එබැවින්, දැනට නිල නිර්දේශ සහ මාර්ගෝපදේශ බොහෝ විට දණහිසේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් භාවිතයට සහාය වීම හෝ විරුද්ධ වීම අවිනිශ්චිත වේ.සාරාංශයක් ලෙස, වර්තමාන සාක්ෂි මත පදනම්ව, විවිධ සූදානම් කිරීමේ යෝජනාක්‍රම ඉහළ ක්‍රමවේද විචල්‍යතාවයන් සීමා කරයි, සහ PRP මෘදු සිට මධ්යස්ථ OA දක්වා වේදනාව වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු විය හැක.විශේෂඥ කණ්ඩායම දරුණු OA තත්වයන් තුළ PRP භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.වඩාත් මෑත අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ PRP ද ප්ලේසෙබෝ ආචරණයට දායක වන බවයි, විශේෂයෙන් OA හෝ පාර්ශ්වීය එපිකොන්ඩිලයිටිස් ප්රතිකාර කිරීමේදී.PRP එන්නත් කිරීම OA හි ජීව විද්යාත්මක ගැටළු විසඳීම සඳහා සමස්ත ප්රතිකාර උපාය මාර්ගයේ කොටසක් පමණක් විය හැකිය.බර අඩු වීම, විස්ථාපනය නිවැරදි කිරීම, මාංශ පේශි පුහුණු කිරීම සහ දණහිස් පෑඩ් වැනි අනෙකුත් වැදගත් සාධක වලට අමතරව, එය වේදනාව සමනය කිරීමට සහ රෝගීන්ට වඩා හොඳ ප්රතිඵල ගෙන දීමට උපකාරී වේ.
පුනර්ජනනීය කාටිලේජ ශල්‍යකර්මයේදී PRP හි භූමිකාව තවත් පුළුල් ලෙස විවාදයට ලක් වූ ක්ෂේත්‍රයකි.මූලික විද්යාත්මක පර්යේෂණ chondrocytes මත ධනාත්මක බලපෑමක් පෙන්නුම් කර ඇතත්, ශල්‍යකර්ම, කාටිලේජ පුනර්ජනන ශල්‍යකර්ම හෝ පුනරුත්ථාපන අවස්ථා වලදී PRP භාවිතය සඳහා සායනික සාක්ෂි තවමත් ප්රමාණවත් නොවන අතර එය අපගේ සොයාගැනීම් පිළිබිඹු කරයි.ඊට අමතරව, පශ්චාත් ශල්‍ය PRP ප්රතිකාර සඳහා ප්‍රශස්ත කාලය තවමත් අවිනිශ්චිතය.නමුත් PRP ජීව විද්යාත්මක කාටිලේජ පුනර්ජනනය ප්‍රවර්ධනය කිරීමට උපකාරී වන බව බොහෝ ප්‍රවීණයන් එකඟ වෙති.සාරාංශයක් ලෙස, විවේචනාත්මක විනිශ්චයේ වර්තමාන ප්රතිඵල යෝජනා කරන්නේ පුනර්ජනනීය කාටිලේජ ශල්යකර්මයේ PRP හි විභව භූමිකාව තවදුරටත් ඇගයීම අවශ්ය බවයි.
කණ්ඩරාවන්ට තුවාල සඳහා ඇඟවීම්
Tendinosis ප්රතිකාර සඳහා PRP භාවිතය සාහිත්යයේ මතභේදාත්මක මාතෘකාවකි.මූලික විද්යාත්මක පර්යේෂණ සමාලෝචනයකින් පෙන්නුම් කරන්නේ PRP vitro (කණ්ඩරාවන්ට සෛල ප්‍රගුණනය වැඩි කිරීම, anabolic බලපෑම් ප්‍රවර්ධනය කිරීම, කොලජන් නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම වැනි) සහ vivo තුළ (කණ්ඩරාවන්ට සුව කිරීම වැඩි කිරීම) ධනාත්මක බලපෑම් ඇති කරන බවයි.සායනික භාවිතයේදී, බොහෝ අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ PRP ප්‍රතිකාරය විවිධ උග්ර හා නිදන්ගත කණ්ඩරාවන්ට ධනාත්මක සහ කිසිදු බලපෑමක් නොමැති බවයි.උදාහරණයක් ලෙස, මෑත ක්රමානුකූල සමාලෝචනයක් මගින් විවිධ කණ්ඩරාවන්ට තුවාල ඇතිවන PRP යෙදුමේ මතභේදාත්මක ප්රතිඵල අවධාරණය කරන ලදී, ප්රධාන වශයෙන් පාර්ශ්වික වැලමිටි කණ්ඩරාවන්ට සහ පැටෙලර් කණ්ඩරාවන්ට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, නමුත් Achilles කණ්ඩරාවන්ට හෝ භ්‍රමණ කෆ් තුවාල වලට නොවේ.ශල්‍ය RCT වාර්තා වලින් අතිමහත් බහුතරයක් ප්රයෝජනවත් බලපෑම් නොමැති අතර, භ්‍රමණ කෆ් රෝග සඳහා එහි ගතානුගතික යෙදුම පිළිබඳ නිශ්චිත සාක්ෂි තවමත් නොමැත.බාහිර එපිකොන්ඩිලයිටිස් සඳහා, වත්මන් මෙටා විශ්ලේෂණය පෙන්නුම් කරන්නේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් කෙටි කාලීන ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති නමුත් PRP හි දිගුකාලීන බලපෑම උසස් බවයි.වර්තමාන සාක්ෂි මත පදනම්ව, පැටෙලර් සහ පාර්ශ්වික වැලමිට ටෙන්ඩිනොසිස් PRP ප්‍රතිකාරයෙන් පසු වැඩිදියුණු වී ඇති අතර, Achilles කණ්ඩරාව සහ භ්‍රමණ කෆ් PRP යෙදුමෙන් ප්‍රයෝජන නොගන්නා බව පෙනේ.එබැවින්, ESSKA මූලික විද්‍යා කමිටුව විසින් මෑතකදී කරන ලද සම්මුතියකින් නිගමනය වූයේ ටෙන්ඩිනොසිස් ප්රතිකාර සඳහා PRP භාවිතා කිරීම සම්බන්ධයෙන් දැනට එකඟතාවයක් නොමැති බවයි.සාහිත්යයේ මතභේද තිබියදීත්, මෑත කාලීන පර්යේෂණ සහ ක්රමානුකූල ඇගයීම් මගින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, මූලික විද්යාත්මක සහ සායනික දෘෂ්ටිකෝණයන්ගෙන් කණ්ඩරාවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී PRP ධනාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.විශේෂයෙන් කණ්ඩරාවන්ට රෝග භාවිතා කරන විට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වල ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ සලකා බලයි.මෙම සමීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී යන්නේ ජර්මනියේ වර්තමාන මතය වන්නේ උග්ර සහ නිදන්ගත කණ්ඩරාවන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා PRP භාවිතා කළ හැකි බවයි.
මාංශ පේශි ආබාධ පිළිබඳ ඇඟවීම
වඩාත් මතභේදාත්මක වන්නේ මාංශ පේශි තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා PRP භාවිතා කිරීමයි, එය වෘත්තීය ක්‍රීඩා වල වඩාත් සුලභ තුවාල වලින් එකකි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පිටියෙන් බැහැර දින වලින් ආසන්න වශයෙන් 30% කි.පසුගිය වසර කිහිපය තුළ වැඩි අවධානයක් යොමු කර ඇති ජීව විද්යාත්මක සුවය වැඩිදියුණු කිරීමේ සහ ප්‍රකෘතිමත් වීමේ ව්‍යායාම අනුපාතය වේගවත් කිරීමේ හැකියාව PRP සපයයි.පළමු වටයේ දී ලබා දුන් පිළිතුරුවලින් 57% ක් PRP භාවිතය සඳහා වඩාත් පොදු ඇඟවීම ලෙස මාංශ පේශි ආබාධ ලැයිස්තුගත කර ඇතත්, තවමත් ශක්තිමත් විද්යාත්මක පසුබිමක හිඟයක් පවතී.මාංශ පේශි ආබාධවලදී PRP හි විභව ප්‍රතිලාභ කිහිපයක් in vitro අධ්යයනයන් නිරීක්ෂණය කර ඇත.චන්ද්‍රිකා සෛල ක්‍රියාකාරීත්වය වේගවත් කිරීම, ප්‍රතිජනනය කරන ලද ෆයිබ්‍රිල් විෂ්කම්භය වැඩි වීම, මයෝජෙනසිස් උත්තේජනය කිරීම සහ MyoD සහ myostatin වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම යන සියල්ල හොඳින් පරීක්‍ෂා කර ඇත.Mazoka et al පිළිබඳ වැඩිදුර තොරතුරු.PRP-LP හි HGF, FGF සහ EGF වැනි වර්ධන සාධකවල සාන්ද්‍රණයේ වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය විය.Tsai et al.මෙම සොයාගැනීම් අවධාරණය කළේය.සයික්ලින් A2, සයික්ලින් B1, cdk2 සහ PCNA හි වැඩි ප්‍රෝටීන් ප්‍රකාශනය සනාථ කිරීමට අමතරව, G1 අදියරේ සිට S1 සහ G2&M අදියර දක්වා සෛල මාරු කිරීමෙන් අස්ථි මාංශ පේශි සෛල ජීව ශක්තිය සහ සෛල ප්‍රගුණනය වැඩි වන බව ඔප්පු වේ.මෑත ක්රමානුකූල සමාලෝචනයක් වර්තමාන විද්යාත්මක පසුබිම පහත පරිදි සාරාංශ කර ඇත: (1) බොහෝ අධ්‍යයනයන්හිදී, PRP ප්‍රතිකාරය මගින් මාංශ පේශි සෛල ප්‍රගුණනය, වර්ධන සාධක ප්‍රකාශනය (PDGF-A/B සහ VEGF වැනි), සුදු රුධිරාණු බඳවා ගැනීම සහ මාංශ පේශිවල ඇන්ජියෝජෙනසිස් වැඩි විය. පාලන කණ්ඩායම් ආකෘතියට සාපේක්ෂව;(2) PRP සකස් කිරීමේ තාක්ෂණය තවමත් මූලික විද්යාත්මක සාහිත්‍ය පර්යේෂණවල නොගැලපේ;(3) සෛලීය හා පටක මට්ටම්වල නිරීක්ෂණය කරන ලද බලපෑම් මත පදනම්ව, පාලන කණ්ඩායමට සාපේක්ෂව මාංශ පේශි ආබාධ සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් කළ හැකි ඵලදායී ප්රතිකාර ක්‍රමයක් ලෙස PRP ක්‍රියා කළ හැකි බව vitro සහ in vivo හි මූලික විද්යාත්මක පර්යේෂණවලින් සාක්ෂි යෝජනා කරයි. ප්රතිකාර කණ්ඩායම.
ප්‍රතිගාමී අධ්‍යයනයකින් සම්පූර්ණ සුවය විස්තර කර ඇති අතර පිටත වේලාවට සැලකිය යුතු වාසියක් නොමැති බව සලකනු ලැබුවද, Bubnov et al.ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් 30 දෙනෙකුගේ සමූහ අධ්‍යයනයක දී, වේදනාව අඩු වී ඇති අතර තරඟයෙන් සුවය ලැබීමේ වේගය සැලකිය යුතු ලෙස වේගවත් වී ඇති බව නිරීක්ෂණය විය.හමීඩ් සහ අල්.සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයක (RCT) PRP ආක්‍රමණය කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර ක්රම සමඟ සංසන්දනය කරමින්, තරඟයෙන් සැලකිය යුතු වේගවත් ප්‍රකෘතියක් විස්තර කරන ලදී.එකම ද්විත්ව අන්ධ බහු කේන්ද්‍ර RCT ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ගේ (n=80) මස්පිඬු තුවාල ඇතුළත් වූ අතර PRP හා සසඳන විට සැලකිය යුතු ප්ලේසෙබෝ ආක්‍රමණයක් දක්නට නොලැබුණි.ඉහත සඳහන් කළ PRP එන්නත් සමඟ පොරොන්දු වූ ජීව විද්යාත්මක මූලධර්ම, ධනාත්මක පූර්ව සායනික සොයාගැනීම් සහ සාර්ථක මුල් සායනික අත්දැකීම් මෑත කාලීන ඉහළ මට්ටමේ RCT මගින් තහවුරු කර නොමැත.GOTS සාමාජිකයින් අතර දැනට පවතින එකඟතාවය මාංශ පේශි ආබාධ සඳහා ගතානුගතික ප්රතිකාර ක්රම ඇගයීමට ලක් කර ඇති අතර මාංශ පේශි ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් භාවිතා කළ හැකි බවට පැහැදිලි සාක්ෂි දැනට නොමැති බව නිගමනය කර ඇත.මෙය අපගේ ප්රතිඵලවලට අනුකූල වන අතර, පේශි ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී PRP භාවිතය පිළිබඳ සම්මුතියක් නොමැත.මාංශ පේශි ආබාධවලදී PRP හි මාත්‍රාව, වේලාව සහ වාර ගණන පිළිබඳව වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්ය වේ.කාටිලේජ තුවාල හා සසඳන විට, මාංශ පේශි තුවාල වලදී, ප්රතිකාර ඇල්ගොරිතම භාවිතා කිරීම, විශේෂයෙන් PRP, තුවාලයේ මට්ටම සහ කාලසීමාවට සම්බන්ධ විය හැකිය, තුවාල වූ මාංශ පේශි විෂ්කම්භය සහ හැකි කණ්ඩරාවන්ට තුවාල වීම හෝ avulsion තුවාල වීම අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම.
PRP හි යෙදුම් ක්ෂේත්‍රය නිතර සාකච්ඡා කෙරෙන ක්ෂේත්‍රවලින් එකක් වන අතර ප්‍රමිතිකරණයේ ඌනතාවය දැනට සායනික අත්හදා බැලීම්වල ප්රධාන ගැටළු වලින් එකකි.බොහෝ ප්‍රවීණයන් PRP භාවිතයේ වැඩි වීමක් දැක නැත, කෙසේ වෙතත්, සමහර අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ hyaluronic අම්ලය අතිරේක භාවිතය OA සඳහා PRP හි තනි භාවිතය සමඟ සැසඳිය හැකි බවයි.නිදන්ගත රෝග සඳහා බහුවිධ එන්නත් ලබා දිය යුතු බව සම්මුතිය වන අතර, OA ක්ෂේත්‍රය මෙම යෝජනාවට සහය දක්වයි, එහිදී තනි එන්නත් වලට වඩා බහු එන්නත් වඩා ඵලදායී වේ.මූලික විද්යාත්මක පර්යේෂණ PRP හි මාත්‍රාව-ඵල සම්බන්ධතාවය ගවේෂණය කරයි, නමුත් මෙම ප්රතිඵල තවමත් සායනික පර්යේෂණ වෙත මාරු කළ යුතුය.PRP හි ප්‍රශස්ත සාන්ද්‍රණය තවමත් නිර්ණය කර නොමැති අතර, වැඩි සාන්ද්‍රණයන් ඍණාත්මක බලපෑම් ඇති කළ හැකි බව පර්යේෂණ මගින් පෙන්වා දී ඇත.ඒ හා සමානව, සුදු රුධිරාණු වල බලපෑම ඇඟවීම මත රඳා පවතී, සමහර ඇඟවීම් සඳහා දුර්වල සුදු රුධිරාණු සහිත PRP අවශ්ය වේ.PRP හි බලපෑමෙහි තනි PRP සංයුතියේ විචල්‍යතාවය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
අනාගත පර්යේෂණ ක්ෂේත්‍ර
මෑත කාලීන ප්‍රකාශනවලට අනුව, PRP පිළිබඳ වැඩිදුර පර්යේෂණ අනාගතයේදී අවශ්ය බව ඒකමතිකව එකඟ වේ.ප්රධාන ගැටළු වලින් එකක් වන්නේ PRP සූත්‍රගත කිරීම් වඩා හොඳින් ප්‍රමිතිගත විය යුතු බවයි (95% අනුකූලතාවක් සහිතව).මෙම ඉලක්කය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා විය හැකි එක් අංගයක් වනුයේ වඩාත් ප්‍රමිතිගත වූ විශාල පරිමාවක් ලබා ගැනීම සඳහා පට්ටිකා එකතු කිරීමයි.මීට අමතරව, එන්නත් කීයක් භාවිතා කළ යුතුද, එන්නත් අතර කාලය සහ PRP මාත්‍රාව වැනි සායනික යෙදුම සඳහා විවිධ පරාමිතීන් නොදනී.මූලික විද්යාත්මක හා සායනික පර්යේෂණ, වඩාත් සුදුසු සසම්භාවී පාලිත අධ්යයනයන් සිදු කිරීම, PRP භාවිතා කිරීම සඳහා වඩාත් යෝග්ය වන ඇඟවීම් මොනවාද යන්න ඉහළ මට්ටමේ පර්යේෂණ පැවැත්වීම සහ ඇගයීමට හැකි වන්නේ මේ ආකාරයෙන් පමණි.අනාගතයේදී PRP වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකි බවට එකඟතාවයකට පැමිණ ඇතත්, දැන් වඩාත් පර්යේෂණාත්මක හා සායනික පර්යේෂණ අවශ්ය බව පෙනේ.
සීමා මායිම්
PRP යෙදුමේ පුළුල් ලෙස විවාදයට ලක් වූ මාතෘකාව ආමන්ත්‍රණය කිරීමට මෙම සමීක්ෂණයේ උත්සාහයේ එක් සීමාවක් වන්නේ එහි ජනවාර්ගික ලක්ෂණයි.PRP ලබා ගැනීම සහ ප්‍රතිපූරණයේ රටේ වෙනස්කම් ප්රතිඵල සහ නියාමන අංශ කෙරෙහි බලපෑ හැකිය.තවද, සම්මුතිය බහුවිධ නොවන අතර විකලාංග වෛද්‍යවරුන්ගේ අදහස් පමණක් ඇතුළත් වේ.කෙසේ වෙතත්, PRP එන්නත් ප්‍රතිකාරය සක්‍රීයව ක්රියාත්මක කරන සහ අධීක්‍ෂණය කරන එකම කණ්ඩායම එය වන බැවින් මෙය වාසියක් ලෙස ද දැකිය හැකිය.මීට අමතරව, සිදු කරන ලද සමීක්ෂණය දැඩි ලෙස ක්රියාත්මක කරන ලද ඩෙල්ෆි ක්රියාවලියට සාපේක්ෂව වෙනස් ක්රමවේදයක් ඇත.වාසිය වන්නේ මූලික විද්‍යාවේ සහ සායනික පරිචයේ දෘෂ්ටිකෝණවලින් තම අදාළ ක්ෂේත්‍රවල පුළුල් වෘත්තීය දැනුමක් ඇති වෘත්තීය විකලාංග වෛද්‍යවරුන් කණ්ඩායමක් විසින් ගොඩනඟන ලද එකඟතාවයකි.
නිර්දේශය
සහභාගී වන විශේෂඥයින්ගෙන් අවම වශයෙන් 75% කගේ සම්මුතිය මත පදනම්ව, පහත සඳහන් කරුණු සම්බන්ධයෙන් සම්මුතියකට එළඹෙන්න:
OA සහ කාටිලේජ තුවාල: මෘදු දණහිසේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් (KL II ශ්රේණියේ) යෙදීම ප්රයෝජනවත් විය හැක.
කණ්ඩරාවන්ට ව්යාධිවේදය: උග්ර සහ නිදන්ගත කණ්ඩරාවන්ට රෝග යෙදීම ප්රයෝජනවත් විය හැකිය
ප්‍රායෝගික යෝජනාව: නිදන්ගත තුවාල සඳහා (කාටිලේජ, කණ්ඩරාවන්ට), බහු එන්නත් (2-4) කාල පරාසයන් තුළ තනි එන්නතකට වඩා සුදුසු වේ.
කෙසේ වෙතත්, තනි එන්නත් අතර කාල පරතරය පිළිබඳ ප්රමාණවත් දත්ත නොමැත.
අනාගත පර්යේෂණ: PRP හි නිෂ්පාදනය, සකස් කිරීම, යෙදීම, වාර ගණන සහ දර්ශක පරාසය ප්‍රමිතිගත කිරීම තරයේ නිර්දේශ කෙරේ.තවදුරටත් මූලික හා සායනික පර්යේෂණ අවශ්ය වේ.
නිගමනය
පොදු එකඟතාවය වන්නේ PRP යෙදුමේ විවිධ ඇඟවීම් වල වෙනස්කම් පවතින අතර, PRP වැඩසටහනේ ප්‍රමිතිකරණයේ සැලකිය යුතු අවිනිශ්චිතතාවයක් තවමත් පවතී, විශේෂයෙන් විවිධ ඇඟවීම් සඳහා.මුල් දණහිස් ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් (KL II ශ්රේණියේ) සහ උග්ර සහ නිදන්ගත කණ්ඩරාවන්ට PRP යෙදීම ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.නිදන්ගත (කාටිලේජ සහ කණ්ඩරාවන්ට) තුවාල සඳහා, තනි එන්නත් වලට වඩා අන්තරාල බහු එන්නත් (2-4) වඩා යෝග්ය වේ, නමුත් තනි එන්නත් අතර කාල පරතරය පිළිබඳ ප්රමාණවත් දත්ත නොමැත.ප්රධාන ගැටළුවක් වන්නේ PRP හි භූමිකාවෙහි වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන තනි PRP සංයුතියේ විචල්යතාවයයි.එබැවින්, PRP නිෂ්පාදනය වඩා හොඳ ප්‍රමිතිගත කළ යුතුය, මෙන්ම එන්නත් සංඛ්‍යාතය වැනි සායනික පරාමිතීන් සහ එන්නත් සහ නිවැරදි ඇඟවීම් අතර කාලය.PRP යෙදුම සඳහා දැනට හොඳම පර්යේෂණ ක්ෂේත්‍රය නියෝජනය කරන OA සඳහා පවා, වඩාත් මූලික විද්යාත්මක හා සායනික පර්යේෂණ මෙන්ම වෙනත් යෝජිත ඇඟවීම් අවශ්ය වේ.
(මෙම ලිපියේ අන්තර්ගතය නැවත මුද්‍රණය කර ඇති අතර, මෙම ලිපියේ අඩංගු අන්තර්ගතයේ නිරවද්‍යතාවය, විශ්වසනීයත්වය හෝ සම්පූර්ණත්වය සඳහා අපි කිසිදු ප්රකාශිත හෝ ව්‍යංග සහතිකයක් ලබා නොදෙන අතර, මෙම ලිපියේ අදහස් සඳහා වගකිව යුතු නොවේ, කරුණාකර තේරුම් ගන්න.)
පසු කාලය: මැයි-24-2023