රුධිර පට්ටිකා පොහොසත් ප්ලාස්මා (PRP)
බාහිර humeral epicondylitis යනු වැලමිටේ පාර්ශ්වීය පැත්තේ වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත පොදු සායනික රෝගයකි.එය ද්‍රෝහී සහ නැවත ඇතිවීම පහසු වන අතර, එය නළලේ වේදනාව සහ මැණික් කටුවෙහි ශක්තිය පිරිහීමට හේතු විය හැකි අතර රෝගීන්ගේ දෛනික ජීවිතයට සහ වැඩකටයුතුවලට බරපතල ලෙස බලපායි.විවිධ බලපෑම් සහිත humerus හි පාර්ශ්වීය epicondylitis සඳහා විවිධ ප්රතිකාර ක්රම තිබේ.දැනට සම්මත ප්රතිකාර ක්‍රමයක් නොමැත.පට්ටිකා පොහොසත් ප්ලාස්මා (PRP) අස්ථි හා කණ්ඩරාවන් අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා හොඳ බලපෑමක් ඇති කරයි, සහ බාහිර humeral epicondylitis ප්රතිකාර සඳහා බහුලව භාවිතා කර ඇත.
ඡන්ද අනුමත කිරීමේ අනුපාතයේ තීව්රතාවය අනුව, එය ශ්රේණි තුනකට බෙදා ඇත:
100% සම්පූර්ණයෙන්ම එකඟයි (මට්ටම I)
90%~99% ශක්තිමත් සම්මුතියකි (II මට්ටම)
70%~89% ඒකමතිකයි (III මට්ටම)
PRP සංකල්පය සහ යෙදුම් අමුද්‍රව්‍ය අවශ්‍යතා
(1) සංකල්පය: PRP යනු ප්ලාස්මා ව්‍යුත්පන්නයකි.එහි පට්ටිකා සාන්ද්රණය මූලික මට්ටමට වඩා වැඩිය.එහි වර්ධන සාධක සහ සයිටොකයින් විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වන අතර එමඟින් පටක අලුත්වැඩියාව සහ සුව කිරීම ඵලදායි ලෙස ප්‍රවර්ධනය කළ හැකිය.
(2) ව්‍යවහාරික අමුද්‍රව්‍ය සඳහා අවශ්‍යතා:
① බාහිර humeral epicondylitis ප්රතිකාර කිරීමේදී PRP හි පට්ටිකා සාන්ද්රණය නිර්දේශ කරනු ලැබේ (1000 ~ 1500) × 109 / L (මූලික සාන්ද්රණය 3-5 වාරයක්);
② සුදු රුධිරාණු වලින් පොහොසත් PRP භාවිතා කිරීමට කැමති;
③ PRP හි සක්‍රියකාරක සක්‍රිය කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
(නිර්දේශිත තීව්රතාවය: I මට්ටම; සාහිත්‍ය සාක්ෂි මට්ටම: A1)
PRP සකස් කිරීමේ තාක්ෂණයේ තත්ත්ව පාලනය
(1) පුද්ගල සුදුසුකම් අවශ්‍යතා: PRP සකස් කිරීම සහ භාවිතය බලපත්‍රලාභී වෛද්‍යවරුන්, බලපත්‍රලාභී හෙදියන් සහ අනෙකුත් අදාළ වෛද්‍ය නිලධාරීන්ගේ සුදුසුකම් ඇති වෛද්‍ය නිලධාරීන් විසින් සිදු කළ යුතු අතර, දැඩි aseptic මෙහෙයුම් පුහුණුව සහ PRP සකස් කිරීමේ පුහුණුවෙන් පසුව සිදු කළ යුතුය.
(2) උපකරණ: අනුමත III පන්තියේ වෛද්‍ය උපකරණ සකස් කිරීමේ ක්‍රමය භාවිතා කිරීමෙන් PRP සකස් කළ යුතුය.
(3) මෙහෙයුම් පරිසරය: PRP ප්‍රතිකාරය ආක්‍රමණශීලී මෙහෙයුමක් වන අතර, එය සකස් කිරීම සහ භාවිතය සංවේදී පාලනයේ අවශ්‍යතා සපුරාලන විශේෂ ප්රතිකාර කාමරයක හෝ මෙහෙයුම් කාමරයක සිදු කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.
(නිර්දේශිත තීව්රතාවය: I මට්ටම; සාහිත්‍ය සාක්ෂි මට්ටම: E මට්ටම)
PRP හි ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා
(1) ඇඟවුම්:
① PRP ප්‍රතිකාරයට ජනගහනයේ වැඩ වර්ගය සඳහා පැහැදිලි අවශ්‍යතා නොමැති අතර, එය ඉහළ ඉල්ලුමක් ඇති (ක්‍රීඩා සමූහයා වැනි) සහ අඩු ඉල්ලුමක් ඇති (කාර්යාල සේවකයින්, පවුලේ සේවකයින් වැනි) රෝගීන් සඳහා සිදු කරනු ලබන බව සැලකිය හැකිය. );
② ගර්භනී සහ කිරි දෙන රෝගීන්ට භෞත චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම වන විට PRP පරිස්සමෙන් භාවිතා කළ හැක;
③ humeral epicondylitis හි ක්‍රියාකාරී නොවන ප්රතිකාර මාස 3 කට වඩා අකාර්යක්ෂම වන විට PRP සලකා බැලිය යුතුය;
④ PRP ප්‍රතිකාරය ඵලදායි වූ පසු, නැවත ඇති රෝගීන්ට එය නැවත භාවිතා කිරීම ගැන සලකා බැලිය හැක;
⑤ PRP ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් කිරීමෙන් මාස 3 කට පසුව භාවිතා කළ හැක;
⑥ විස්තාරක කණ්ඩරාවන්ට සහ අර්ධ කණ්ඩරාවන්ට ප්රතිකාර කිරීමට PRP භාවිතා කළ හැක.
(2) නිරපේක්ෂ contraindications: ① thrombocytopenia;② මාරාන්තික ගෙඩියක් හෝ ආසාදනය.
(3) සාපේක්ෂ contraindications: ① අසාමාන්‍ය රුධිර කැටි ගැසීමක් ඇති සහ ප්‍රතිදේහජනක ඖෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන්;② රක්තහීනතාවය, හිමොග්ලොබින්<100 g/L.
(නිර්දේශිත තීව්රතාවය: II මට්ටම; සාහිත්‍ය සාක්ෂි මට්ටම: A1)
PRP එන්නත් චිකිත්සාව
humerus හි පාර්ශ්වීය epicondylitis ප්රතිකාර සඳහා PRP එන්නත් භාවිතා කරන විට, එය අල්ට්රා සවුන්ඩ් මාර්ගෝපදේශ භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.තුවාල වූ ස්ථානයේ සහ අවට PRP මිලි ලීටර් 1 ~ 3 ක් එන්නත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.එක් එන්නතක් ප්රමාණවත්ය, සාමාන්යයෙන් 3 වතාවක් නොඉක්මවන අතර, එන්නත් පරතරය සති 2 ~ 4 කි.
(නිර්දේශිත තීව්රතාවය: I මට්ටම; සාහිත්‍ය සාක්ෂි මට්ටම: A1)
ක්‍රියාත්මක කිරීමේදී PRP යෙදීම
ශල්‍යකර්මයේදී තුවාලය ඉවත් කිරීමෙන් හෝ මැහුම් කිරීමෙන් වහාම PRP භාවිතා කරන්න;භාවිතා කරන මාත්‍රා ආකෘතිවලට PRP හෝ පට්ටිකා පොහොසත් ජෙල් (PRF) සමඟ ඒකාබද්ධව ඇතුළත් වේ;PRP කණ්ඩරා අස්ථි හන්දියට එන්නත් කළ හැකි අතර, බහු ලක්ෂ්‍යවල කණ්ඩරාව නාභිගත කරන ප්‍රදේශයට සහ PRF කණ්ඩරා දෝෂ සහිත ප්‍රදේශය පිරවීමට සහ කණ්ඩරාවන්ට මතුපිට ආවරණය කිරීමට භාවිතා කළ හැක.මාත්රාව මිලි ලීටර් 1-5 කි.සන්ධි කුහරය තුලට PRP එන්නත් කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
(නිර්දේශිත තීව්රතාවය: II මට්ටම; සාහිත්‍ය සාක්ෂි මට්ටම: E මට්ටම)
PRP සම්බන්ධ ගැටළු
(1) වේදනා කළමනාකරණය: බාහිර humeral epicondylitis හි PRP ප්‍රතිකාරයෙන් පසු, රෝගීන්ගේ වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා ඇසිටමිනොෆෙන් (පැරසිටමෝල්) සහ දුර්වල ඔපියොයිඩ් සලකා බැලිය හැකිය.
(2) අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා සඳහා ප්රතිවිරෝධතා: PRP ප්‍රතිකාරයෙන් පසු දරුණු වේදනාව, රක්තපාතය, ආසාදනය, සන්ධි තද ගතිය සහ වෙනත් තත්වයන් සමඟ ක්‍රියාකාරීව කටයුතු කළ යුතු අතර, රසායනාගාර සහ රූප පරීක්ෂණ සහ ඇගයීම වැඩිදියුණු කිරීමෙන් පසු ඵලදායී ප්රතිකාර සැලසුම් සකස් කළ යුතුය.
(3) වෛද්‍ය රෝගියාගේ සන්නිවේදනය සහ සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය: PRP ප්‍රතිකාරයට පෙර සහ පසු, වෛද්‍ය-රෝගී සන්නිවේදනය සහ සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය සම්පූර්ණයෙන් සිදු කර, දැනුවත් අවසර පත්‍රයක් අත්සන් කරන්න.
(4) පුනරුත්ථාපන සැලැස්ම: PRP එන්නත් ප්‍රතිකාරයෙන් පසු සවි කිරීමක් අවශ්‍ය නොවන අතර ප්‍රතිකාරයෙන් පසු පැය 48ක් ඇතුළත වේදනාව ඇති කරන ක්‍රියාකාරකම් වළක්වා ගත යුතුය.වැලමිට නැමීම සහ දිගු කිරීම පැය 48 කට පසුව සිදු කළ හැකිය.PRP සමඟ ඒකාබද්ධ ශල්යකර්මයෙන් පසු, පශ්චාත් ශල්යකර්ම පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනට ප්රමුඛත්වය ලබා දිය යුතුය.
(නිර්දේශිත තීව්රතාවය: I මට්ටම; සාහිත්‍ය සාක්ෂි මට්ටම: E මට්ටම)
යොමු:Chin J Trauma, අගෝස්තු 2022, Vol.38, අංක 8, චයිනීස් ජර්නල් ඔෆ් ට්‍රෝමා, 2022 අගෝස්තු
(මෙම ලිපියේ අන්තර්ගතය නැවත මුද්‍රණය කර ඇති අතර, මෙම ලිපියේ අඩංගු අන්තර්ගතයේ නිරවද්‍යතාවය, විශ්වසනීයත්වය හෝ සම්පූර්ණත්වය සඳහා අපි කිසිදු ප්‍රකාශිත හෝ ව්‍යංග සහතිකයක් ලබා නොදෙන අතර, මෙම ලිපියේ අදහස් සඳහා වගකිව යුතු නොවේ, කරුණාකර තේරුම් ගන්න.)
පසු කාලය: නොවැම්බර්-28-2022