ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් (OA)රෝගීන්, පවුල් සහ සමාජය මත විශාල බරක් ඇති කරන පොදු සන්ධි පරිහානීය රෝගයකි.ප්‍රමිතිගත OA රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සායනික වැඩ සහ සමාජ සංවර්ධනය සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.මාර්ගෝපදේශ යාවත්කාලීන කිරීම මෙහෙයවනු ලැබුවේ චීන වෛද්‍ය සංගමයේ විකලාංග විද්‍යා ශාඛාව, චීන වෛද්‍ය සංගමයේ විකලාංග ශාඛාවේ විකලාංග ආතරයිටිස් අධ්‍යයන කණ්ඩායම, ජාතික වැඩිහිටි රෝග සායනික වෛද්‍ය පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානය (Xiangya රෝහල) සහ චීන විකලාංග සඟරාවේ කතුවැකි අංශය විසිනි.නිර්දේශ ලබා දීම තක්සේරු කිරීම, සංවර්ධනය කිරීම සහ ඇගයීම (ශ්‍රේණිගත කිරීම) ශ්‍රේණිගත කිරීමේ ක්‍රමය සහ ජාත්‍යන්තර ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශ (Healthca හි අයිතම වාර්තා කිරීම) RE, RIGHT) විකලාංග වෛද්‍යවරුන් වඩාත් සැලකිලිමත් වන සායනික ගැටළු 15 ක් තෝරන්න, අවසානයේදී, සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්‍ය නිර්දේශ 30 ක් වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා සාදනු ලැබේ. OA රෝග විනිශ්චය කිරීමේ විද්‍යාත්මකභාවය සහ අවසානයේ රෝගීන් කේන්ද්‍ර කරගත් වෛද්‍ය සේවාවන්හි ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම.
රෝග විනිශ්චය සහ විස්තීර්ණ ඇගයීම පැහැදිලි කරන්න: OA රෝග විනිශ්චය සහ ඇගයීම සම්බන්ධ නිර්දේශ
වයස අවුරුදු ≥40, කාන්තාවන්, තරබාරුකම (හෝ අධික බර) හෝ කම්පන ඉතිහාසයක් ඇති අය තුළ OA බහුලව දක්නට ලැබේ.වඩාත් පොදු සායනික ප්රකාශනයන් වන්නේ සන්ධි වේදනාව සහ සන්ධි ක්රියාකාරිත්වයයි.රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම රෝග ප්රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීම සඳහා වැදගත් පූර්වාවශ්යතාවයකි.OA සැක සහිත රෝගීන් සඳහා, X-ray පරීක්ෂණ වලට වැඩි කැමැත්තක් දැක්වීමට මාර්ගෝපදේශ නිර්දේශ කෙරේ.අවශ්ය නම්, CT, MRI සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරිහානියේ ස්ථානය සහ පරිහානිය පිළිබඳ උපාධිය තවදුරටත් පැහැදිලි කිරීම සහ අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කළ හැකිය.OA සමඟ හඳුනාගත යුතු රෝග වලට ඇතුළත් වන්නේ: ආතරයිටිස්, බෝවන ආතරයිටිස්, රක්තවාතය, ව්‍යාජ රක්තවාතය සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග වල සන්ධි තුවාල. OA රෝග විනිශ්චය සඳහා රසායනාගාර පරීක්ෂණය අවශ්ය පදනමක් නොවන නමුත් රෝගියාගේ සායනික නම් ප්රකාශනයන් සාමාන්‍ය නොවේ හෝ වෙනත් රෝග විනිශ්චය බැහැර කළ නොහැක, රෝග විනිශ්චය හඳුනා ගැනීම සඳහා සුදුසු රසායනාගාර පරීක්ෂණයක් තෝරා ගැනීම සලකා බැලිය හැකිය.
OA රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව, රෝගීන් සඳහා ඉලක්කගත ප්රතිකාර සැලසුම් සකස් කිරීම සඳහා රෝගීන් පිළිබඳ පුළුල් රෝග තක්සේරුවක් සිදු කළ යුතුය.OA රෝගීන්ගේ රෝග ඇගයීමට විවිධ රෝග, වේදනා මට්ටම සහ ඒකාබද්ධ රෝග ඇතුළත් විය යුතු බව මාර්ගෝපදේශය පෙන්වා දුන්නේය.OA රෝග විනිශ්චය සහ ඇගයීම් ප්‍රවාහ රූප සටහනෙන් බැලීම අපහසු නැත.පැහැදිලි රෝග විනිශ්චය සහ විස්තීර්ණ ඇගයීම OA ප්රතිකාර සඳහා වැදගත් පූර්ව අවශ්‍යතාවයකි.
පියවර, පුද්ගලාරෝපිත ප්රතිකාර: OA ප්රතිකාර සම්බන්ධ නිර්දේශ
ප්රතිකාර සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, OA හි ප්‍රතිකාරය වේදනාව අඩු කිරීම, සන්ධි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩිදියුණු කිරීම හෝ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම, රෝග ප්‍රගතිය ප්රමාද කිරීම සහ නිවැරදි කළ විකෘතිතා.විශේෂිත චිකිත්සාවට මූලික ප්රතිකාර, ඖෂධ ප්රතිකාර, අලුත්වැඩියාව සහ ප්‍රතිසංස්කරණ ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ.
1) මූලික ප්රතිකාර
OA හි පියවර ප්‍රතිකාරයේදී, මාර්ගෝපදේශය කැමති මූලික ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරයි.උදාහරණයක් ලෙස, සෞඛ්‍ය අධ්‍යාපනය, ව්‍යායාම චිකිත්සාව, භෞත චිකිත්සාව සහ ක්‍රියාකාරී සහාය.
ව්‍යායාම ප්‍රතිකාරයේදී, aerobic අභ්‍යාස සහ ජල ව්‍යායාම මගින් දණහිස සහ උකුල් සන්ධි OA සහිත රෝගීන්ගේ වේදනා රෝග ලක්ෂණ සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරිත්වය ඵලදායී ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැක;අත් ව්‍යායාම මගින් OA රෝගීන්ගේ වේදනාව සහ සන්ධි තද බව ඵලදායී ලෙස සමනය කළ හැක.දණහිසේ සන්ධි OA හට වේදනා රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන්ට සහනයක් ලබා දීම සඳහා මැදිහත්වීම් ධාරා විද්‍යුත් උත්තේජක ප්‍රතිකාරය සහ ස්පන්දන අල්ට්රා සවුන්ඩ් ප්‍රතිකාරය වැනි භෞත චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම සලකා බැලිය හැක.
2) ඖෂධ ප්රතිකාර
දේශීය දේශීය ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDS) දණහිසේ OA වේදනාව සඳහා, විශේෂයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග, හෘද වාහිනී රෝග හෝ දුර්වලතා සඳහා පළමු පෙළ චිකිත්සක ඖෂධ ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.වේදනාවේ හෝ මධ්‍යම බර OA වේදනාවේ නිරන්තර රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන් මුඛ NSAIDS ගැනීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, නමුත් ඔවුන් ඔවුන්ගේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව සහ හෘද වාහිනී අහිතකර සිදුවීම් ගැන අවදියෙන් සිටිය යුතුය.
OA ප්‍රබල ඔපියොයිඩ් වේදනා නාශකයක් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරන බවත්, Qu Maodo වැනි දුර්වල ඔපියොයිඩ් වේදනා නාශක භාවිතා කිරීම අවශ්ය බවත් මාර්ගෝපදේශකයා පැවසීය.දිගු කාලීන, නිදන්ගත, පුළුල් වේදනාවක් සහ (හෝ), මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා Rostein වැනි කාංසාව නාශක ඖෂධ භාවිතා කළ හැකිය.සන්ධි කුහරය තුළ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ප්රතිකාර සමඟ සසඳන විට, ආතරින් එන්නත් කිරීමේ සෝඩියම් කෙටි කාලීනව වේදනාව සමනය කළ හැකි නමුත් ආරක්ෂාව ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර මාර්ගෝපදේශ සුදුසු පරිදි නිර්දේශ කරනු ලැබේ.මීට අමතරව, OA සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා චීන ඖෂධ සහ කටු චිකිත්සාව ද භාවිතා කළ හැකිය.
සන්ධි කුහරය එන්නත් කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව
සාක්ෂි දළ විශ්ලේෂණය: Glucocorticoids දණහිසේ වේදනාව උග්‍රවීම සඳහා සුදුසු වේ, විශේෂයෙන් දණහිස් OA රෝගීන් පිටාර ගැලීම සමඟ.එහි බලපෑම වේගවත් වේ, කෙටි කාලීන සහන වේදනාවේ බලපෑම සැලකිය යුතු ය, නමුත් වේදනාව සහ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වේදනාව සහ ක්‍රියාකාරිත්වයේ දිගු කාලීන වැඩිදියුණු කිරීම නොපැහැදිලි වන අතර, නැවත නැවතත් යෙදීමේදී සන්ධි කාටිලේජ නැතිවීම වේගවත් කිරීමේ අවදානමක් ඇත. හෝමෝන.සන්ධි කුහරය තුළ එන්නත් කරන ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.තවද වසරකට 2 සිට 3 වතාවක් නොඉක්මවිය යුතු අතර, එන්නත් පරතරය මාස 3 සිට 6 දක්වා කෙටි නොවිය යුතුය.මීට අමතරව, ඇඟිලිවල දැඩි වේදනාවක් ඇති රෝගී OA රෝගීන් හැර, සන්ධිවල සන්ධි සාමාන්යයෙන් OA අතට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සලකනු නොලැබේ.දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, විශේෂයෙන් දුර්වල රුධිර ග්ලූකෝස් පාලනයක් ඇති අය සඳහා, රුධිරයේ සීනි අවදානම තාවකාලිකව වැඩි කිරීම සඳහා ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල සන්ධි කුහරයට එන්නත් කිරීම දැනුම් දිය යුතු අතර, මෙම වර්ගයේ රෝගීන් එන්නත් කිරීමෙන් පසු දින 3 ක් ඇතුළත රුධිරයේ සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
සෝඩියම් වීදුරු මගින් සන්ධි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කළ හැකි අතර කෙටි කාලීන වේදනාව සමනය කර වේදනා නාශක ඖෂධ ප්‍රමාණය අඩු කරයි, ඉහළ ආරක්ෂාවක් ඇත.එය ආමාශ ආන්ත්රයික සහ (හෝ) හෘද වාහිනී අවදානම් සාධක සහිත OA රෝගීන් සඳහා සුදුසු වේ, නමුත් එය කාටිලේජ ආරක්ෂණයේ කාර්යභාරය සහ රෝගය ප්රමාද කිරීම තවමත් මතභේදාත්මක ය.රෝගියාගේ තනි තත්වයන් අනුව සුදුසු පරිදි අයදුම් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.වර්ධන සාධකය සහ පට්ටිකා ප්ලාස්මා දේශීය ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිචාරය වැඩි දියුණු කළ හැකි නමුත් එහි යාන්ත්‍රණය, කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව සඳහා වැඩි සාක්ෂි සහයක් ලබා දීම සඳහා දිගු කාලීන පසු විපරම්, උසස් තත්ත්වයේ අහඹු පාලන පරීක්ෂණය (RCT) අවශ්ය වේ.මීට අමතරව, ප්‍රාථමික සෛල චිකිත්සාව OA හි සායනික අත්හදා බැලීම් ද චීනයේ සිදු කර ඇත.
3) අලුත්වැඩියා කිරීම
ප්‍රතිකාරය ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම සම්බන්ධයෙන්, ප්‍රථමයෙන්ම, දණහිස් සන්ධි OA හි ආත්‍රොස්කොපි සැත්කම් වේදනා රෝග ලක්ෂණ පමණක් ඇති බව වටහා ගත යුතු අතර මධ්‍යම හා දිගුකාලීන කාර්යක්ෂමතාව සහ ගතානුගතික ප්රතිකාර අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් නොමැත.ඇඹරුණු අගුල් වල රෝග ලක්ෂණ සහිත දණහිසේ සන්ධි OA ආත්රෝස්කොපි පවිත්ර කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැක;වෙනත් මැදිහත්වීම් ක්‍රම අවලංගු වන අතර වයස, ක්‍රියාකාරකම් හෝ පුද්ගලික කැමැත්ත හේතුවෙන් උරහිස් සන්ධි ඇති රෝගීන් උරහිස් සන්ධි සඳහා සුදුසු නොවේ.මිරර් කිංලි.
මීට අමතරව, දුර්වල දණහිසේ සන්ධි බලය සහිත tibia කොටස් කාමරය OA, විශේෂයෙන්ම තරුණ සහ මැදි වයසේ සහ විශාල ක්‍රියාකාරකම් සහිත රෝගීන්, tibial ඉහළ මට්ටමේ අස්ථි බාධා කිරීම්, femoral අස්ථි කැපීම, හෝ fibula සමීප අස්ථි බාධා කිරීමේ සැත්කම් තෝරා ගත හැකිය;ඇසිටබල් ඇසිටික් වල ඩිස්ප්ලේෂියාව නිසා ඇතිවන මෘදු උකුල් සන්ධි OA තෝරා ගත හැකිය.
4) නැවත ගොඩනැගීම
කෘත්‍රිම සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපනය වෙනත් මැදිහත්වීම් ක්‍රමවල පැහැදිලි කාර්යක්ෂමතාවයක් සහිත දරුණු OA රෝගීන් සඳහා සුදුසු වේ.කෙසේ වෙතත්, රෝගියාගේ නිශ්චිත තත්වය, ආත්මීය කැමැත්ත සහ අපේක්ෂාවන් ද සලකා බැලිය යුතුය.
වෙනත් ප්රතිකාර බලපෑම්වල හැඩැති කොටස්වල සන්ධිවල සන්ධිවල අනෙකුත් සරලත්වය, කොටස්වල කොටස්වල සන්ධිවල මාර්ගෝපදේශ නිර්දේශ තෝරාගැනීම;tibia කොටස් තනි කාමරය OA සහ 5 ° ~ 10 ° බල රේඛාව, සම්පූර්ණ ලිගයමන්ට්, flexion සහ 15 ° ට නොඉක්මවන flexion හි සංකෝචනය, එය නිර්දේශ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ තනි පදිංචි කිරීමේ ආදේශකයක් තෝරන්න.
OA, සන්ධි පරිහානීය රෝගයක් ලෙස, මගේ රටේ වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින් අතර ප්‍රාථමික OA හි සමස්ත ව්‍යාප්තියක් ඇත.වයස්ගත වීම තීව්‍ර වීමත් සමඟ, OA හි ව්‍යාප්තිය තවමත් ඉහළ ප්‍රවණතාවක් ඇත.මේ සම්බන්ධයෙන්, වෛද්‍ය සංවිධානය විසින් සායනික රෝග විනිශ්චය මඟ පෙන්වීම සහ ප්‍රමිතිකරණය කිරීම සඳහා “විකලාංග ආතරයිටිස් සායනික ඖෂධ ප්රතිකාර පිළිබඳ සම්මුති විශේෂඥයින්” සහ “ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් නිදන්ගත රෝග පිළිබඳ කළමනාකරණ විශේෂඥයා සඳහා වන යෝජනා” ඇතුළුව මෑත වසරවලදී බහු මාර්ගෝපදේශ/විශේෂඥ සම්මුතියක් නිකුත් කර ඇත. සහ ප්රතිකාර.තවත් මාර්ගෝපදේශ සහ පර්යේෂණ නිකුත් කිරීමත් සමඟ OA රෝගීන්ගේ සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු කිරීමට මම බලාපොරොත්තු වෙමි.
OA රෝගීන් සඳහා, පැහැදිලි රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පදනම යටතේ, පුළුල් රෝග තක්සේරුවක් ද අවශ්ය වේ.පියවර මට්ටමේ සහ පුද්ගලාරෝපිත චිකිත්සාවේ මූලධර්මය මත පදනම්ව, මූලික ප්රතිකාර, භෞත චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව, අළුත්වැඩියා කිරීම සහ ප්‍රතිසංස්කරණ ප්රතිකාර යනාදිය සැලැස්ම.
(මෙම ලිපියේ අන්තර්ගතය නැවත මුද්‍රණය කර ඇති අතර, මෙම ලිපියේ අඩංගු අන්තර්ගතයේ නිරවද්‍යතාවය, විශ්වසනීයත්වය හෝ සම්පූර්ණත්වය සඳහා අපි කිසිදු ප්‍රකාශිත හෝ ව්‍යංග සහතිකයක් ලබා නොදෙන අතර, මෙම ලිපියේ අදහස් සඳහා වගකිව යුතු නොවේ, කරුණාකර තේරුම් ගන්න.)
පසු කාලය: මැයි-11-2023