AGA ප්‍රතිකාරයේදී PRP ප්‍රතිකාරය යෙදීම

රුධිර පට්ටිකා පොහොසත් ප්ලාස්මා (PRP)

PRP අවධානයට ලක්ව ඇත්තේ එහි විවිධ වර්ධන සාධක අඩංගු වන අතර, maxillofacial සැත්කම්, විකලාංග, ප්ලාස්ටික් සැත්කම්, අක්ෂි වෛද්ය විද්යාව සහ අනෙකුත් ක්ෂේත්රවල බහුලව භාවිතා වේ.2006 දී, Uebel et al.මුලින්ම PRP සමඟ බද්ධ කළ යුතු ෆොලිකුලර් ඒකක පූර්ව ප්‍රතිකාර කිරීමට උත්සාහ කළ අතර හිස්කබල පාලන ප්‍රදේශය හා සසඳන විට PRP-ප්‍රතිකාර කළ හිසකෙස් බද්ධ කිරීමේ ප්‍රදේශය ෆෝලික් ඒකක 18.7/cm2 කින් බේරුණු අතර පාලන කණ්ඩායම ෆොලිකුලර් ඒකක 16.4 කින් බේරී ඇත./ cm2, ඝනත්වය 15.1% කින් වැඩි විය.එමනිසා, පට්ටිකා මගින් නිකුත් කරන වර්ධන සාධක රෝම කූපයේ ප්‍රාථමික සෛල මත ක්‍රියා කළ හැකි බවත්, ප්‍රාථමික සෛලවල වෙනස උත්තේජනය කරන බවත්, නව රුධිර නාල සෑදීම ප්‍රවර්ධනය කළ හැකි බවත් අනුමාන කෙරේ.

2011 දී, Takikawa et al.සාමාන්‍ය සේලයින්, පීආර්පී, හෙපරින්-ප්‍රෝටමින් ක්ෂුද්‍ර අංශු PRP (PRP&D/P MPs) සමඟ ඒකාබද්ධව AGA රෝගීන්ගේ චර්මාභ්‍යන්තර එන්නත් කිරීම සඳහා පාලන සැකසීම සඳහා යොදන ලදී.PRP කාණ්ඩයේ සහ PRP&D/P MPs කාණ්ඩයේ හිසකෙස්වල හරස්කඩ ප්‍රදේශය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇති බවත්, හිසකෙස්වල ඇති කොලජන් තන්තු සහ ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් අන්වීක්ෂය යටතේ ප්‍රගුණනය වී ඇති බවත්, අවට රුධිර නාල ප්‍රගුණ වී ඇති බවත් ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී ගියේය. රෝම කූප බහුල විය.

PRP පට්ටිකා ව්‍යුත්පන්න වර්ධන සාධක වලින් පොහොසත් ය.මෙම අත්‍යවශ්‍ය ප්‍රෝටීන සෛල සංක්‍රමණය, ඇමිණීම, ප්‍රගුණනය සහ විභේදනය නියාමනය කරයි, බාහිර සෛල අනුකෘතිය සමුච්චය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, සහ බොහෝ වර්ධන සාධක හිසකෙස් වර්ධනය සක්‍රීයව ප්‍රවර්ධනය කරයි: PRP හි වර්ධන සාධක කෙස් කළඹ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරයි.බල්ගේරියානු ප්‍රාථමික සෛලවල සංකලනය මගින් රෝම කූප වල ව්‍යාප්තිය ඇති කරයි, ෆෝලික් ඒකක උත්පාදනය කරයි, සහ හිසකෙස් පුනර්ජනනය ප්‍රවර්ධනය කරයි.ඊට අමතරව, එය පහළට ගලා යන කඳුරැල්ල ප්‍රතික්‍රියාව සක්‍රීය කර ඇන්ජියෝජෙනසිස් ප්‍රවර්ධනය කළ හැකිය.

AGA ප්‍රතිකාරයේදී PRP හි වත්මන් තත්ත්වය

PRP හි සකස් කිරීමේ ක්රමය සහ පට්ටිකා සුපෝෂණය කිරීමේ සාධකය පිළිබඳ තවමත් එකඟතාවයක් නොමැත;ප්‍රතිකාර ක්‍රම ප්‍රතිකාර ගණන, විරාම කාලය, නැවත ප්‍රතිකාර කාලය, එන්නත් ක්‍රමය සහ ඒකාබද්ධ ඖෂධ භාවිතා කරන්නේද යන්න අනුව වෙනස් වේ.

Mapar et al.IV සිට VI දක්වා අදියර සහිත පිරිමි රෝගීන් 17 දෙනෙකු ඇතුළත් විය (හැමිල්ටන්-නෝර්වුඩ් වේදිකාගත කිරීමේ ක්‍රමය), සහ ප්‍රතිඵල PRP සහ placebo එන්නත් අතර වෙනසක් පෙන්නුම් නොකළ නමුත් අධ්‍යයනය සිදු කළේ එන්නත් 2 ක් පමණක් වන අතර ප්‍රතිකාර ගණන ඉතා කුඩා විය.ප්‍රතිඵල ප්‍රශ්නයට විවෘතයි.;

Gkini et al විසින් පහළ අදියර සහිත රෝගීන් PRP ප්‍රතිකාර සඳහා ඉහළ ප්‍රතිචාර දැක්වීමක් පෙන්නුම් කරන බව සොයා ගන්නා ලදී;මෙම මතය Qu et al විසින් තහවුරු කරන ලද අතර, පිරිමින්ගේ II-V අදියර සහිත පිරිමින් 51 ක් සහ ගැහැණු රෝගීන් 42 ක් සහ කාන්තාවන්ගේ I ~ අදියර III (වේදිකාගත කිරීම හැමිල්ටන්-නෝර්වුඩ් සහ ලුඩ්විග් වේදිකාගත කිරීමේ ක්‍රමය) ඇතුළත් වන අතර, ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ PRP ප්‍රතිකාරය ඇති බවයි. පිරිමින්ගේ සහ කාන්තාවන්ගේ විවිධ අවධීන් සහිත රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම්, නමුත් අඩු අවධියේ සහ ඉහළ අවධියේ කාර්යක්ෂමතාවය වඩා හොඳය, එබැවින් පර්යේෂකයන් නිර්දේශ කරන්නේ II , III අදියර පිරිමි රෝගීන් සහ I අදියර කාන්තා රෝගීන් PRP සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලදී.

ඵලදායී පොහොසත් කිරීමේ සාධකය

එක් එක් අධ්‍යයනයේ දී PRP සකස් කිරීමේ ක්‍රමවල වෙනස්කම් එක් එක් අධ්‍යයනයේ දී PRP හි විවිධ සාරවත් ගුණ කිරීමට හේතු විය, ඒවායින් බොහොමයක් 2 සහ 6 වාරයක් අතර සංකේන්ද්‍රණය විය.පට්ටිකා පරිහානිය වර්ධන සාධක විශාල ප්‍රමාණයක් නිකුත් කරයි, සෛල සංක්‍රමණය, ඇමුණුම, ප්‍රගුණනය සහ අවකලනය නියාමනය කරයි, රෝම කූප සෛල ප්‍රගුණනය, පටක සනාලකරණය උත්තේජනය කරයි, සහ බාහිර සෛල අනුකෘති සමුච්චය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි.ඒ අතරම, මයික්‍රොනීඩ්ලිං සහ අඩු ශක්ති ලේසර් ප්‍රතිකාරයේ යාන්ත්‍රණය පාලිත පටක හානියක් නිපදවන අතර ස්වාභාවික පට්ටිකා පිරිහීමේ ක්‍රියාවලිය උත්තේජනය කරයි, එය PRP හි නිෂ්පාදන ගුණාත්මකභාවය එහි ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරකම් මත රඳා පවතී.එබැවින්, PRP හි ඵලදායී සාන්ද්රණය ගවේෂණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.සමහර අධ්‍යයනයන් විශ්වාස කරන්නේ 1-3 ගුණයක සාරවත් ගුණයකින් යුත් PRP ඉහළ පොහොසත් ගුණයකට වඩා ඵලදායී වන නමුත් Ayatollahi et al.ප්‍රතිකාර සඳහා 1.6 ගුණයක පොහොසත් සාන්ද්‍රණයක් සහිත PRP භාවිතා කරන ලද අතර, AGA රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම අකාර්යක්ෂම බව ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කළ අතර PRP ඵලදායී සාන්ද්‍රණය 4 ~ 7 ගුණයක් විය යුතු බව විශ්වාස කළේය.

ප්‍රතිකාර ගණන, විරාම කාලය සහ ප්‍රතිකාර කාලය

Mapar et al ගේ අධ්‍යයනය.සහ Puig et al.දෙකම ඍණාත්මක ප්රතිඵල ලබා ඇත.මෙම අධ්‍යයන ප්‍රොටෝකෝල දෙකෙහි PRP ප්‍රතිකාර සංඛ්‍යාව පිළිවෙලින් 1 සහ 2 ගුණයක් වූ අතර ඒවා අනෙකුත් අධ්‍යයනවලට වඩා අඩු විය (බොහෝ විට 3-6 වාරයක්).Picard et al.PRP හි කාර්යක්ෂමතාවය 3 සිට 5 දක්වා ප්‍රතිකාර වලින් පසුව එහි උච්චතම අවස්ථාවට ළඟා වූ බව සොයා ගන්නා ලදී, එබැවින් හිසකෙස් නැතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාර 3 කට වඩා අවශ්‍ය විය හැකි බව ඔවුහු විශ්වාස කළහ.

ගුප්තා සහ කාර්වියෙල් විශ්ලේෂණය මගින් දැනට පවතින බොහෝ අධ්‍යයනයන්හි ප්‍රතිකාර කාල පරතරයන් මාස 1 ක් ඇති බවත්, සීමිත අධ්‍යයන සංඛ්‍යාවක් හේතුවෙන්, මාසික PRP එන්නත් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රතිඵල සතිපතා PRP එන්නත් වැනි අනෙකුත් එන්නත් සංඛ්‍යාත සමඟ සැසඳෙන්නේ නැති බවත් සොයා ගන්නා ලදී.

Hausauer සහ Jones [20] විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ සෑම මාස 3 කට වරක් එන්නත් කිරීමේ වාර ගණනට සාපේක්ෂව මාසික එන්නත් ලබා ගන්නා විෂයයන් හිසකෙස් ගණනේ වැඩි දියුණුවක් ඇති බවයි (P<0.001);Schiavone et al.[21] නිගමනය වූයේ, ප්‍රතිකාර පාඨමාලාව අවසන් වී මාස 10 සිට 12 දක්වා නැවත නැවත ප්‍රතිකාර කළ යුතු බවයි.Gentile et al.වසර 2 ක් පසු විපරම් කිරීම, සියලුම අධ්‍යයනයන් අතර දීර්ඝතම පසු විපරම් කාලය වන අතර, සමහර රෝගීන් මාස 12 (4/20 අවස්ථා) තුළ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වූ බව සොයා ගත් අතර, රෝගීන් 16 දෙනෙකු තුළ රෝග ලක්ෂණ මාස කිහිපයකින් වඩාත් කැපී පෙනේ.

Sclafani ගේ පසු විපරමේ දී, ප්රතිකාර පාඨමාලාව අවසන් වීමෙන් මාස 4 කට පසුව රෝගීන්ගේ කාර්යක්ෂමතාවය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී.Picard et al.ප්රතිඵල වෙත යොමු කර අනුරූප ප්රතිකාර උපදෙස් ලබා දුන්නේය: මාස 1 ක ප්රතිකාර 3 ක සාම්ප්රදායික කාල පරතරයකින් පසුව, ප්රතිකාරය සෑම 3 වතාවක්ම සිදු කළ යුතුය.මාසික දැඩි ප්රතිකාර.කෙසේ වෙතත්, Sclafani ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලියේදී භාවිතා කරන සූදානමේ පට්ටිකා පොහොසත් කිරීමේ අනුපාතය පැහැදිලි කළේ නැත.මෙම අධ්‍යයනයේ දී, පට්ටිකා බහුල ෆයිබ්‍රින් අනුකෘතිය මිලි ලීටර් 8-9 ක් පර්යන්ත රුධිරය මිලි ලීටර් 18 කින් සකස් කරන ලදී (නිස්සාරණය කරන ලද පීආර්පී CaCl2 රික්තක නලයකට එකතු කරන ලදී, සහ ෆයිබ්‍රින් මැලියම් ෆයිබ්‍රින් මැලියම් තුළ තබා ඇත. සෑදීමට පෙර එන්නත් කිරීම) , මෙම සූදානමේ ඇති පට්ටිකා වල සාරවත් ගුණය ප්‍රමාණවත් නොවන බව අපි විශ්වාස කරන අතර එයට සහාය වීමට තවත් සාක්ෂි අවශ්‍ය වේ.

එන්නත් ක්රමය

බොහෝ එන්නත් ක්‍රම වන්නේ චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීම සහ චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීමයි.පර්යේෂකයන් රෝග නිවාරණ බලපෑම මත පරිපාලන ක්‍රමයේ බලපෑම පිළිබඳව සාකච්ඡා කළහ.ගුප්තා සහ කාර්වියෙල් චර්මාභ්යන්තර එන්නත් නිර්දේශ කළේය.සමහර පර්යේෂකයන් චර්මාභ්යන්තර එන්නත් භාවිතා කරයි.චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීම මගින් PRP රුධිරයට ඇතුල් වීම ප්රමාද කළ හැකිය, පරිවෘත්තීය වේගය අඩු කිරීම, දේශීය ක්රියාකාරිත්වයේ කාලය දීර්ඝ කිරීම සහ හිසකෙස් වර්ධනය ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා ඩර්මිස් උත්තේජනය කිරීම උපරිම කරයි.සහ ගැඹුර සමාන නොවේ.එන්නත් වෙනස්කම් වල බලපෑම බැහැර කිරීම සඳහා චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීමේදී නැපේජ් එන්නත් කිරීමේ තාක්ෂණය දැඩි ලෙස භාවිතා කළ යුතු බව අපි නිර්දේශ කරමු, සහ හිසකෙස් දිශාව නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා රෝගීන් ඔවුන්ගේ හිසකෙස් කෙටි කර, ඉඳිකටු ඇතුල් කිරීමේ කෝණය සුදුසු පරිදි සකස් කරන ලෙස අපි නිර්දේශ කරමු. වර්ධන දිශාව එවිට ඉඳිකටු තුඩට කෙස් කළඹ වටා ළඟා විය හැකි අතර එමඟින් කෙස් කළඹේ දේශීය PRP සාන්ද්‍රණය වැඩි කරයි.විවිධ එන්නත් ක්‍රමවල වාසි සහ අවාසි සෘජුව සංසන්දනය කරන අධ්‍යයනයක් නොමැති බැවින් එන්නත් ක්‍රම පිළිබඳ මෙම යෝජනා යොමු කිරීම සඳහා පමණි.

සංයෝජන චිකිත්සාව

ජා සහ අල්.වෛෂයික සාක්ෂි සහ රෝගියාගේ ස්වයං ඇගයීම යන දෙකෙහිම හොඳ කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්වීම සඳහා මයික්‍රොනීඩ්ලින් සහ 5% මිනොක්සිඩිල් ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරය සමඟ PRP භාවිතා කරන ලදී.PRP සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම ප්‍රමිතිකරණය කිරීමේදී අපි තවමත් අභියෝගවලට මුහුණ දෙනවා.බොහෝ අධ්‍යයනයන් ප්‍රතිකාරයෙන් පසු රෝග ලක්ෂණ වැඩිදියුණු කිරීම තක්සේරු කිරීමට ගුණාත්මක හා ප්‍රමාණාත්මක ක්‍රම භාවිතා කරයි, එනම් පර්යන්ත හිසකෙස් ගණන, vellus හිසකෙස් ගණන, හිසකෙස් ගණන, ඝනත්වය, ඝනකම යනාදිය, තක්සේරු කිරීමේ ක්‍රම පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ;මීට අමතරව, PRP සකස් කිරීම ක්‍රමය අනුව ඒකාකාර ප්‍රමිතියක් නොමැත, සක්‍රියකාරකය එකතු කිරීම, කේන්ද්‍රාපසාරී කාලය සහ වේගය, පට්ටිකා සාන්ද්‍රණය යනාදිය;ප්‍රතිකාර ක්‍රම ප්‍රතිකාර ගණන, විරාම කාලය, ප්‍රතිකාර කාලය, එන්නත් කිරීමේ ක්‍රමය සහ ඖෂධ ඒකාබද්ධ කළ යුතුද යන්න අනුව වෙනස් වේ;අධ්‍යයනයේ සාම්පල තෝරාගැනීම වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ ඇලෝපසියා ප්‍රමාණය අනුව ස්තරීකරණය නොවේ, PRP ප්‍රතිකාර බලපෑම් ඇගයීම තවදුරටත් බොඳ කළේය.අනාගතයේදී, විවිධ ප්‍රතිකාර පරාමිතීන් පැහැදිලි කිරීම සඳහා වඩාත් විශාල නියැදි ස්වයං-පාලිත අධ්‍යයනයන් තවමත් අවශ්‍ය වන අතර, රෝගියාගේ වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය සහ හිසකෙස් නැතිවීමේ ප්‍රමාණය වැනි සාධක පිළිබඳ තවදුරටත් ස්ථර විශ්ලේෂණය ක්‍රමයෙන් වැඩිදියුණු කළ හැකිය.

(මෙම ලිපියේ අන්තර්ගතය නැවත මුද්‍රණය කර ඇති අතර, මෙම ලිපියේ අඩංගු අන්තර්ගතයේ නිරවද්‍යතාවය, විශ්වසනීයත්වය හෝ සම්පූර්ණත්වය සඳහා අපි කිසිදු ප්‍රකාශිත හෝ ව්‍යංග සහතිකයක් ලබා නොදෙන අතර, මෙම ලිපියේ අදහස් සඳහා වගකිව යුතු නොවේ, කරුණාකර තේරුම් ගන්න.)