වර්ණක සමේ ක්ෂේත්රයේ PRP චිකිත්සාව යෙදීම

පට්ටිකා, ඇටමිදුළු megakaryocytes වලින් සෛල කොටස් ලෙස, න්යෂ්ටීන් නොමැති වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.සෑම පට්ටිකා එකකම අංශු වර්ග තුනක් අඩංගු වේ, එනම් α කැටිති, ඝන ශරීර සහ විවිධ ප්‍රමාණවලින් යුත් ලයිසොසෝම.α ඇතුළුව, කැටිති සනාල එන්ඩොතලියල් සක්‍රීය කිරීමේ සාධකය, ලියුකෝසයිට් රසායනික සාධකය, සක්‍රීය කිරීමේ සාධකය, පටක අළුත්වැඩියා කිරීම සම්බන්ධ වර්ධන සාධකය සහ තුවාල සුව කිරීම වැනි බොහෝ කායික හා ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් සඳහා සම්බන්ධ වන ප්‍රතිබැක්ටීරීය පෙප්ටයිඩ වැනි විවිධ ප්‍රෝටීන 300 කට වඩා පොහොසත් ය. , angiogenesis සහ ආසාදන ප්රතිශක්තිකරණය.

ඝන ශරීරයේ ඇඩිනොසීන් ඩයිපොස්පේට් (ADP), ඇඩෙනොසීන් ට්‍රයිපොස්පේට් (ATP), Ca2+, Mg2+ සහ 5-හයිඩ්‍රොක්සිට්‍රිප්ටැමයින් ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් අඩංගු වේ.ලයිසොසෝමවල ග්ලයිකෝසයිඩේස්, ප්‍රෝටීස්, කැටානික් ප්‍රෝටීන සහ බැක්ටීරියා නාශක ක්‍රියාකාරකම් සහිත ප්‍රෝටීන වැනි විවිධ සීනි ප්‍රෝටීස් අඩංගු වේ.මෙම GF පට්ටිකා සක්රිය කිරීමෙන් පසු රුධිරයට මුදා හරිනු ලැබේ.

GF විවිධ වර්ගයේ සෛල පටල ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ බන්ධනය කිරීමෙන් කඳුරැල්ල ප්‍රතික්‍රියාව අවුලුවන අතර පටක ප්‍රතිජනන ක්‍රියාවලියේදී නිශ්චිත කාර්යයන් සක්‍රීය කරයි.දැනට, වැඩිපුරම අධ්‍යයනය කර ඇති GF යනු පට්ටිකා ව්‍යුත්පන්න වර්ධන සාධකය (PDGF) සහ පරිවර්තන වර්ධන සාධකය (TGF- β （TGF- β）， සනාල එන්ඩොතලියල් වර්ධන සාධකය (VEGF), අපිචර්ම වර්ධන සාධකය (EGF), ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් වර්ධන සාධකය (FGF), සම්බන්ධක පටක වර්ධන සාධකය (CTGF) සහ ඉන්සියුලින් වැනි වර්ධන සාධකය-1 (IGF-1) මෙම GFs සෛල ප්‍රගුණනය සහ අවකලනය, ඇන්ජියෝජෙනසිස් සහ අනෙකුත් ක්‍රියාවලීන් ප්‍රවර්ධනය කිරීමෙන් මාංශ පේශි, කණ්ඩරාවන්, බන්ධන සහ අනෙකුත් පටක අලුත්වැඩියා කිරීමට උපකාරී වේ. කාර්යභාරය.

Vitiligo හි PRP යෙදීම

Vitiligo, පොදු ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් මෙන්ම පරිමාවේ ආබාධිත සමේ රෝගයක් ලෙස රෝගීන්ගේ මනෝවිද්‍යාවට ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන අතර රෝගීන්ගේ ජීවන තත්ත්වය බරපතල ලෙස බලපා ඇත.සාරාංශයක් ලෙස, විටිලිගෝ ඇතිවීම ජානමය සාධක සහ පාරිසරික සාධකවල අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රති result ලයක් වන අතර එමඟින් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින් සමේ මෙලනොසයිට් වලට පහර දී හානි සිදු වේ.වර්තමානයේ, විටිලිගෝ සඳහා බොහෝ ප්‍රතිකාර ඇතත්, ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව බොහෝ විට දුර්වල වන අතර, බොහෝ ප්‍රතිකාරවල සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිබඳ සාක්ෂි නොමැත.මෑත වසරවලදී, විටිලිගෝ රෝග කාරකය අඛණ්ඩව ගවේෂණය කිරීමත් සමඟ, සමහර නව ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිරන්තරයෙන් භාවිතා කර ඇත.vitiligo ප්රතිකාර සඳහා ඵලදායී ක්රමයක් ලෙස, PRP අඛණ්ඩව යෙදී ඇත.

වර්තමානයේ, 308 nm එක්සයිමර් ලේසර් සහ 311 nm පටු කලාප පාරජම්බුල (NB-UVB) සහ අනෙකුත් ඡායා චිකිත්සක තාක්ෂණයන් විටිලිගෝ රෝගීන්ගේ කාර්යක්ෂමතාව සඳහා වැඩි වැඩියෙන් හඳුනාගෙන ඇත.වර්තමානයේ, ස්ථායී vitiligo රෝගීන් සඳහා ඡායාරූප චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව ස්වයංක්‍රීය PRP චර්මාභ්යන්තර මයික්‍රොනීඩල් එන්නත් භාවිතය විශාල ප්‍රගතියක් ලබා ඇත.Abdelghani et al.NB-UVB ඡායාරූප චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව ස්වයංක්‍රීය PRP subcutaneous microneedle එන්නත් කිරීම vitiligo රෝගීන්ගේ සම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර කාලය සැලකිය යුතු ලෙස කෙටි කළ හැකි බව ඔවුන්ගේ පර්යේෂණයේ දී සොයා ගන්නා ලදී.

Khattab et al.308 nm එක්සයිමර් ලේසර් සහ PRP සමඟ ස්ථායී නොවන ඛණ්ඩක නොවන විටිලිගෝ රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කර හොඳ ප්‍රතිඵල ලබා ඇත.මෙම දෙකේ සංයෝජනය මගින් leucoplakia recolor අනුපාතය ඵලදායී ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකි බව සොයා ගන්නා ලදී, ප්රතිකාර කාලය කෙටි කරයි, සහ 308 nm එක්සයිමර් ලේසර් ප්රකිරණය දිගුකාලීන භාවිතයේ අහිතකර ප්රතික්රියාව වළක්වා ගත හැකිය.මෙම අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ ෆොටෝතෙරපි සමඟ ඒකාබද්ධව PRP යනු vitiligo ප්රතිකාර සඳහා ඵලදායී ක්රමයකි.

කෙසේ වෙතත්, ඊබ්‍රාහිම් සහ අනෙකුත් අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ විටිලිගෝ ප්‍රතිකාරයේදී PRP පමණක් ඵලදායී නොවන බවයි.Kadry et al.කාබන් ඩයොක්සයිඩ් තිත් න්‍යාස ලේසර් සමඟ ඒකාබද්ධව PRP සමඟ විටිලිගෝ ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ සසම්භාවී පාලිත අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලද අතර PRP කාබන් ඩයොක්සයිඩ් තිත් න්‍යාස ලේසර් සහ PRP සමඟ පමණක් හොඳ වර්ණ ප්‍රජනන බලපෑමක් ලබා ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී.ඒවා අතර කාබන් ඩයොක්සයිඩ් තිත් න්‍යාස ලේසර් සමඟ ඒකාබද්ධව PRP හොඳම වර්ණ ප්‍රතිනිෂ්පාදන බලපෑමක් ඇති කර ඇති අතර PRP පමණක් ලියුකොප්ලැකියාවේ මධ්‍යස්ථ වර්ණ ප්‍රතිනිෂ්පාදනයක් ලබා ඇත.vitiligo ප්‍රතිකාරයේදී කාබන් ඩයොක්සයිඩ් dot matrix ලේසර් වලට වඩා PRP වල වර්ණ ප්‍රතිනිෂ්පාදන බලපෑම පමණක් යහපත් විය.

Vitiligo ප්‍රතිකාරයේදී PRP සමඟ ඒකාබද්ධ මෙහෙයුම

Vitiligo යනු depigmentation මගින් සංලක්ෂිත වර්ණක ආබාධ රෝගයකි.සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට ඖෂධ ප්‍රතිකාර, ඡායාරූප චිකිත්සාව හෝ ශල්‍යකර්ම හෝ බහු ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල සංයෝජනය ඇතුළත් වේ.ස්ථායී vitiligo සහ සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර වල දුර්වල බලපෑම සහිත රෝගීන් සඳහා, ශල්ය ප්රතිකාරය පළමු මැදිහත්වීම විය හැකිය.

ගාර්ග් සහ අල්.එපීඩර්මල් සෛලවල අත්හිටුවීමේ කාරකය ලෙස PRP භාවිතා කරන ලද අතර සුදු ලප ඇඹරීමට Er: YAG ලේසර් භාවිතා කරන ලද අතර එමඟින් ස්ථායී විටිලිගෝ රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හොඳ චිකිත්සක බලපෑමක් ඇති විය.මෙම අධ්‍යයනයේ දී ස්ථායී විටිලිගෝ රෝගීන් 10 දෙනෙකු ඇතුළත් කර ඇති අතර තුවාල 20 ක් ලබා ගන්නා ලදී.තුවාල 20 කදී, තුවාල 12 ක් (60%) සම්පූර්ණ වර්ණක ප්‍රතිසාධනයක් පෙන්නුම් කළ අතර, තුවාල 2 ක් (10%) විශාල වර්ණක ප්‍රතිසාධනයක් පෙන්නුම් කරයි, තුවාල 4 (20%) මධ්‍යස්ථ වර්ණක ප්‍රතිසාධනය පෙන්නුම් කළ අතර, තුවාල 2 ක් (10%) සැලකිය යුතු දියුණුවක් පෙන්නුම් කළේ නැත.කකුල්, දණහිසේ සන්ධි, මුහුණ සහ බෙල්ල යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන අතර, අන්තවල ප්රකෘතිමත් වීම දුර්වල වේ.

නිමිතා සහ අල්.ස්ථායී vitiligo රෝගීන්ගේ වර්ණක ප්‍රකෘතිය සංසන්දනය කිරීම සහ නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා එපීඩර්මල් සෛල අත්හිටුවීම සහ පොස්පේට් බෆර අත්හිටුවීම සකස් කිරීම සඳහා අපිචර්ම සෛල PRP අත්හිටුවීම භාවිතා කරන ලදී.ස්ථායී vitiligo රෝගීන් 21 ක් ඇතුළත් කර ඇති අතර සුදු ලප 42 ක් ලබා ගන්නා ලදී.vitiligo හි සාමාන්ය ස්ථාවර කාලය වසර 4.5 කි.බොහෝ රෝගීන් ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් මාස 1-3 කට පමණ පසු කුඩා වටයේ සිට ඕවලාකාර විවික්ත වර්ණක යථා තත්ත්වයට පත් විය.පසු විපරම් මාස 6 තුළ, PRP කාණ්ඩයේ සාමාන්ය වර්ණක ප්රතිසාධනය 75.6% සහ PRP නොවන කාණ්ඩයේ 65% විය.PRP කාණ්ඩය සහ PRP නොවන කාණ්ඩය අතර වර්ණක ප්‍රතිසාධන ප්‍රදේශයේ වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය.PRP කණ්ඩායම වඩා හොඳ වර්ණක ප්රතිසාධනය පෙන්නුම් කළේය.ඛණ්ඩක විටිලිගෝ රෝගීන්ගේ වර්ණක ප්‍රතිසාධන අනුපාතය විශ්ලේෂණය කිරීමේදී, PRP කාණ්ඩය සහ PRP නොවන කාණ්ඩය අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි.

Chloasma හි PRP යෙදීම

Melasma යනු මුහුණේ අත්පත් කරගත් වර්ණක සමේ රෝගයකි, එය ප්‍රධාන වශයෙන් පාරජම්බුල කිරණවලට නිතර නිරාවරණය වන සහ ගැඹුරු සමේ වර්ණය ඇති කාන්තාවන්ගේ මුහුණේ දක්නට ලැබේ.එහි ව්යාධිවේදය සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි කර නොමැති අතර, එය ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වන අතර නැවත නැවත ඇතිවීම පහසුය.වර්තමානයේ, ක්ලෝස්මා ප්රතිකාරය බොහෝ විට ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර ක්රමය භාවිතා කරයි.PRP හි චර්මාභ්යන්තර එන්නත් ක්ලෝස්මා සඳහා විවිධාකාර ප්රතිකාර ක්රම ඇතත්, රෝගීන්ගේ කාර්යක්ෂමතාවය එතරම් සතුටුදායක නොවන අතර, ප්රතිකාරය නතර කිරීමෙන් පසු එය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පහසුය.සහ ට්‍රැනෙක්සැමික් අම්ලය සහ ග්ලූටතයෝන් වැනි මුඛ ඖෂධ මගින් උදරය දුරලීම, ඔසප් චක්‍රයේ අක්‍රමිකතා, හිසරදය සහ ගැඹුරු නහර ත්‍රොම්බොසිස් පවා ඇති විය හැක.

ක්ලෝස්මා සඳහා නව ප්‍රතිකාරයක් ගවේෂණය කිරීම ක්ලෝස්මා පිළිබඳ පර්යේෂණයේ වැදගත් දිශාවකි.PRP මගින් මෙලස්මා රෝගීන්ගේ සමේ තුවාල සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළ හැකි බව වාර්තා වේ.Cay ı rl ı Et al.27 හැවිරිදි කාන්තාවක් සෑම දින 15 කට වරක් PRP හි චර්මාභ්යන්තර මයික්‍රොනීඩල් එන්නත් ලබා ගත් බව වාර්තා විය.තෙවන PRP ප්‍රතිකාරය අවසානයේ දී, එපීඩර්මල් වර්ණක ප්‍රකෘතිමත් වීමේ ප්‍රදේශය> 80% ක් වන අතර මාස 6 ක් ඇතුළත නැවත ඇතිවීමක් නොමැති බව නිරීක්ෂණය විය.සිරිතනබදීකුල් සහ අල්.වඩාත් දැඩි RCT සිදු කිරීම සඳහා chloasma ප්‍රතිකාර සඳහා PRP භාවිතා කරන ලද අතර, chloasma ප්‍රතිකාර සඳහා අභ්‍යන්තර PRP එන්නත් කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය තවදුරටත් තහවුරු කරන ලදී.

Hofny et al.ක්ලෝස්මා සහ සාමාන්‍ය කොටස් ඇති රෝගීන්ගේ සමේ තුවාල වලට පීආර්පී චර්මාභ්‍යන්තර ක්ෂුද්‍ර නීඩල් එන්නත් කිරීම හරහා ටීජීඑෆ් සිදු කිරීම සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රමය භාවිතා කරන ලදී- β ප්‍රෝටීන් ප්‍රකාශනය සංසන්දනය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ පීආර්පී ප්‍රතිකාරයට පෙර, සමේ තුවාල වටා ක්ලෝස්මා සහ ටීජීඑෆ් ඇති රෝගීන්ගේ සමේ තුවාල ඇති බවයි. β ප්‍රෝටීන් ප්‍රකාශනය නිරෝගී සමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය (P<0.05).PRP ප්රතිකාරයෙන් පසුව, chloasma-β රෝගීන්ගේ සමේ තුවාල වල TGF ප්රෝටීන් ප්රකාශනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය.මෙම සංසිද්ධිය පෙන්නුම් කරන්නේ සමේ තුවාල වල TGF වැඩි කිරීමෙන් ක්ලෝස්මා රෝගීන්ට PRP හි වැඩිදියුණු කිරීමේ බලපෑම ලබා ගත හැකි බවයි - β ප්‍රෝටීන් ප්‍රකාශනය ක්ලෝස්මා මත චිකිත්සක බලපෑම ලබා ගනී.

ක්ලෝස්මා ප්‍රතිකාර සඳහා PRP හි චර්මාභ්යන්තර එන්නත් සමඟ ඒකාබද්ධ වූ ප්‍රකාශ විද්‍යුත් තාක්ෂණය

ප්‍රකාශ විද්‍යුත් තාක්‍ෂණයේ අඛණ්ඩ සංවර්ධනයත් සමඟ, ක්ලෝස්මා ප්‍රතිකාරයේ එහි කාර්යභාරය පර්යේෂකයන්ගේ වැඩි අවධානයක් ආකර්ෂණය කර ඇත.වර්තමානයේ, chloasma සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලේසර්වලට Q-ස්විච් කරන ලද ලේසර්, දැලිස් ලේසර්, තීව්‍ර ස්පන්දන ආලෝකය, කප්‍රස් බ්‍රෝමයිඩ් ලේසර් සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ඇතුළත් වේ.මූලධර්මය නම් ශක්ති තෝරාගැනීම හරහා මෙලනොසයිට් ඇතුළත හෝ අතර මෙලනින් අංශු සඳහා වරණීය ආලෝක පිපිරවීම සිදු කරන අතර, අඩු ශක්තියකින් සහ බහු ආලෝක පිපිරවීමෙන් මෙලනොසයිට් වල ක්‍රියාකාරිත්වය අක්‍රිය හෝ නිෂේධනය වන අතර ඒ සමඟම මෙලනින් අංශු බහු ආලෝක පිපිරවීම සිදු කරයි. සිදු කරනු ලැබේ, එය මෙලනින් අංශු කුඩා කිරීමට සහ ශරීරයෙන් ගිල දැමීමට සහ බැහැර කිරීමට වඩාත් හිතකර වේ.

Su Bifeng et al.Q මාරු කළ Nd: YAG 1064nm ලේසර් සමඟ ඒකාබද්ධව PRP ජල ආලෝක එන්නත් සමඟ ප්‍රතිකාර කළ ක්ලෝස්මා.ක්ලෝස්මා රෝගීන් 100 දෙනා අතර, PRP + ලේසර් කාණ්ඩයේ රෝගීන් 15 දෙනෙකු මූලික වශයෙන් සුව වී ඇති අතර, රෝගීන් 22 දෙනෙකු සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වී ඇති අතර, රෝගීන් 11 දෙනෙකු වැඩිදියුණු වී ඇති අතර, 1 රෝගියෙකු අකාර්යක්ෂම විය;ලේසර් කාණ්ඩයේ පමණක්, සිද්ධීන් 8 ක් මූලික වශයෙන් සුව වී ඇති අතර, 21 ක් සැලකිය යුතු ලෙස ඵලදායී විය, අවස්ථා 18 ක් වැඩිදියුණු කර ඇති අතර, අවස්ථා 3 ක් අකාර්යක්ෂම විය.කණ්ඩායම් දෙක අතර වෙනස සංඛ්‍යානමය වශයෙන් වැදගත් විය (P<0.05).Peng Guokai සහ Song Jiquan විසින් මුහුණේ ක්ලෝස්මාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී PRP සමඟ ඒකාබද්ධ වූ Q-ස්විච් කරන ලද ලේසර් වල සඵලතාවය තවදුරටත් තහවුරු කරන ලදී.ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී ගියේ මුහුණේ ක්ලෝස්මාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී Q-ස්විච් කරන ලද ලේසර් PRP සමඟ ඒකාබද්ධ වූ බවයි.

වර්ණක dermatoses හි PRP පිළිබඳ වර්තමාන පර්යේෂණයට අනුව, chloasma සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී PRP හි ඇති විය හැකි යාන්ත්‍රණය වන්නේ PRP සමේ තුවාල වල TGF වැඩි කිරීමයි- β ප්‍රෝටීන් ප්‍රකාශනය මෙලස්මා රෝගීන් වැඩි දියුණු කළ හැකිය.විටිලිගෝ රෝගීන්ගේ සමේ තුවාල පිළිබඳ PRP වැඩිදියුණු කිරීම කැටිති මගින් ස්‍රාවය වන α ඇලවුම් අණු සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය, සයිටොකයින් මගින් විටිලිගෝ ආබාධවල දේශීය ක්ෂුද්‍ර පරිසරය වැඩිදියුණු කිරීම හා සම්බන්ධ වේ.විටිලිගෝ ආරම්භය සමේ තුවාල වල අසාමාන්ය ප්රතිශක්තිකරණයට සමීපව සම්බන්ධ වේ.අධ්‍යයනවලින් සොයාගෙන ඇත්තේ විටිලිගෝ රෝගීන්ගේ දේශීය ප්‍රතිශක්තිකරණ අසාමාන්‍යතා අන්තර් සෛලීය ඔක්සිකාරක ආතතියේ ක්‍රියාවලියේදී නිකුත් කරන විවිධ ගිනි අවුලුවන සාධක සහ රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා ඇතිවන මෙලනොසයිට් වලට සිදුවන හානියට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමට සමේ තුවාල වල කෙරටිනොසයිට් සහ මෙලනොසයිට් අසමත් වීම හා සම්බන්ධ බවයි.කෙසේ වෙතත්, PRP මගින් ස්‍රාවය කරන විවිධ පට්ටිකා වර්ධන සාධක සහ ඉන්ටර්ලියුකින්-1 ප්‍රතිග්‍රාහකයේ ප්‍රතිවිරෝධක වන ද්‍රාව්‍ය tumor necrosis factor receptor I, IL-4 සහ IL-10 වැනි පට්ටිකා මගින් නිකුත් කරන විවිධ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් වර්ග විය හැක. සමේ තුවාල වල දේශීය ප්රතිශක්තිකරණ සමතුලිතතාවය නියාමනය කිරීමේදී යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

(මෙම ලිපියේ අන්තර්ගතය නැවත මුද්‍රණය කර ඇති අතර, මෙම ලිපියේ අඩංගු අන්තර්ගතයේ නිරවද්‍යතාවය, විශ්වසනීයත්වය හෝ සම්පූර්ණත්වය සඳහා අපි කිසිදු ප්‍රකාශිත හෝ ව්‍යංග සහතිකයක් ලබා නොදෙන අතර, මෙම ලිපියේ අදහස් සඳහා වගකිව යුතු නොවේ, කරුණාකර තේරුම් ගන්න.)